Hoge doses van schildkliermedicijnen verhogen het risico op fracturen voor ouderen


Hoge doses van schildkliermedicijnen verhogen het risico op fracturen voor ouderen

Patiënten met een onderactieve schildklieropname-medicatie vereisen kleinere hoeveelheden aangezien ze ouder worden, als de behandelingsniveaus niet worden aangepast, zijn hun overdreven doses de kans op botfracturen aanzienlijk verhoogd, de Canadese onderzoekers onthullen in de BMJ (British Medical Journal) . De auteurs benadrukken dat patiënten regelmatig dosismonitoring nodig hebben om te controleren of hun behandelingen nodig hebben om te veranderen.

Levothyroxine, een synthetische vorm van het schildklierhormoon, thyroxine, wordt vaak voorgeschreven voor hypothyreoïdie (onderactieve schildklier).

De meeste patiënten met een onderactieve schildklier worden gediagnosticeerd voordat ze oud zijn. Als we ouder worden, hebben we minder thyroxine nodig. In veel gevallen worden de doses van patiënten niet verminderd wanneer ze op oude leeftijd komen, wat leidt tot een hoger risico op hyperthyreoïdie (de schildklierhormoonniveaus zijn te hoog). Hyperthyreoïdie verhoogt het risico op fractuur, vooral bij oudere vrouwen.

De auteurs verklaren dat eerdere studies die naar een mogelijke band tussen levothyroxine en botfracturen hebben gekeken, conflitterende resultaten hebben opgedaan. Lorraine L Lipscombe, van het Women's College Research Institute, Canada, en het team besloot uit te zoeken welke effect levothyroxine doses zouden kunnen hebben op het risico van fracturen bij oudere patiënten.

Zij verzamelden gegevens uit een bevolkingsonderzoek uit Ontario, waarbij 213.511 personen van ten minste 70 jaar waren betrokken. Ze waren al minstens 1 tussen 1 april 2002 en 31 maart 2007 voorgeschreven levothyroxine. Ze herkende fracturen uit ziekenhuisrecords - elk geval was aangepast aan Vijf personen die nog geen fractuur hadden gehad (controles).

Ze identificeerden beide gevallen en controles als huidige gebruikers, recente gebruikers (die de medicatie hadden gestopt 15 tot 180 dagen voordat de studie begon) of afstandsbedrijven (die de medicatie hadden stopgezet, minstens 180 dagen voor de studie begonnen) van levothyroxine.

Gedurende de studieperiode had 10,4% (22,236) van de patiënten ten minste één fractuur.

Zij vonden dat het risico op een fractuur aanzienlijk hoger was onder de huidige en vroegere levothyroxinegebruikspatiënten, in vergelijking met de externe gebruikers. Huidige gebruikers op middellange en hoge levothyroxine doses hadden een veel hoger fractuurrisico dan die bij lage doses, de auteurs toegevoegd.

Er was een duidelijke band tussen heup- en andere botfracturen en hogere doseringen bij mannen en vrouwen, zelfs nadat andere risicofactoren in verband waren gebracht.

De onderzoekers concludeerden:

"Onze bevindingen bewijzen dat levothyroxinebehandeling het risico op fragiliteitsfracturen bij oudere mensen kan verhogen, zelfs bij conventionele doses. Dit suggereert dat nauwkeuriger toezicht en wijziging van behandelingsdoelstellingen in deze kwetsbare populatie kan worden gerechtvaardigd."

Begeleidend redactioneel

Professor Graham Leese in het Ninewells-ziekenhuis in Dundee waarschuwt dat thyroxine-eisen veel lager kunnen zijn dan verwacht bij oudere patiënten.

Hoewel we weten over het risico op botbreuken die verband houden met overdreven schildklierhormoon, blijft de hoeveelheid financiering in dit gebied te laag.

Hij schreef:

"Met de prevalentie van behandelde hypothyreoïdie stijgt, en de jaarlijkse economische last van fracturen in het Verenigd Koninkrijk op dit moment geschat op € 5,8 miljard (£ 5,1 miljard, $ 8,4 miljard), heeft dit onderzoek een hogere prioriteit. '

"Levothyroxine dosis en risico op fracturen bij oudere volwassenen: geneste case-control studie"

Marci R Turner, medisch inwoner, Ximena Camacho, analist, Hadas D Fischer, epidemioloog, Peter C Austin, senior wetenschapper, Geoff M Anderson, professor, Paula A Rochon, Lorraine L Lipscombe

BMJ 2011; 342: d2238

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk