Ct scans voor hoofdbeschadigingen van kinderen is vaak onnodig, zeggen amerikaanse onderzoekers


Ct scans voor hoofdbeschadigingen van kinderen is vaak onnodig, zeggen amerikaanse onderzoekers

Het toelaten van de tijd voor observatie kan de behoefte aan CT-scan van kinderen met hoofdletsel verminderen zonder zorg te verzekeren. Dit suggereert dat veel scans onnodig worden uitgevoerd, volgens de bevindingen van een grote studie in de VS die deze week online wordt gepubliceerd in het tijdschrift Kindergeneeskunde .

In de Verenigde Staten krijgen ongeveer de helft van de kinderen die naar de ziekenhuis-noodafdelingen met een hoofdletsel zitten, een CT-scan ontvangen, vaak in reactie op de druk van de betrokken ouders.

Hoofd CT-scans gebruiken meerdere röntgenstralen die tegelijkertijd vanuit verschillende hoeken zijn gericht om beelden van het weefsel in de hersenen te maken. Ze zijn nuttig voor het opsporen van hersentumoren, en bloedingen, zoals van aneurysma's en hersenschade door trauma.

Maar omdat ze röntgenfoto's gebruiken, elke keer dat iemand er één heeft, verhoogt het hun levenslange risico om ziektebeelden zoals kanker te ontwikkelen. En omdat kinderen langer leven voor hen hebben, is dit belangrijker.

Een rapport gepubliceerd in 2007 in de New England Journal of Medicine Dat suggereerde dat artsen het stralingsrisico onderschatten van CT-scans en kunnen te veel van hen bestellen, naar schatting dat meer dan 1 miljoen kinderen per jaar in de Verenigde Staten onnodig worden bestraald.

De Kindergeneeskunde Studie, geleid door onderzoekers van Boston Children's Hospital Boston en UC Davis, ontdekte dat als kinderen een paar uur konden worden gekeken wanneer ze naar de noodafdeling komen, hebben ze mogelijk geen CT-scan nodig, waardoor de blootstelling aan ioniserende straling vermeden wordt.

Ook is ernstig traumatisch hersenletsel ongebruikelijk, als mede-leider auteur dr. Lise Nigrovic van Children's Hospital Boston, vertelde de pers:

"Slechts een klein percentage kinderen met stout hoofdtrauma hebben echt iets ernstigs aan de hand."

Het stimuleren van artsen om hun praktijk te veranderen, zou niet alleen kosten besparen, maar ook leiden tot betere medicijnen, zeggen de onderzoekers.

Nigrovic benadrukte dat CT niet slecht is als je het echt nodig hebt, maar je moet het niet gebruiken op kinderen die weinig risico hebben op een ernstig letsel.

"Voor ouders betekent dit een paar extra uren in de ED in ruil voor het niet krijgen van een CT," legde ze uit en voegt daaraan toe:

"Het zijn de kinderen in de middelste risicogroepen - die niet helemaal normaal lijken, maar welk letsel niet duidelijk ernstig is - voor wie observatie echt kan helpen."

Nigrovic, mede-leider auteur Nathan Kuppermann, voorzitter van de afdeling Emergency Medicine bij UC Davis, en collega's onderzocht een subset van gegevens uit een grote prospectieve studie van het Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN).

Ze keken naar uitkomsten van meer dan 40.000 kinderen met hoofdtrauma gezien bij 25 verschillende noodafdelingen, waarvan 14% waargenomen werden voordat een beslissing over de vraag of ze voor CT-scan zouden worden verzonden, werd gemaakt. De observatietijden varieerden, evenals de ernst van het hoofdtrauma.

Zij vonden dat in het algemeen slechts 31% van de onder observatie ondergebrachte kinderen uiteindelijk een CT-scan had vergeleken met 35% die niet waren.

Echter, toen ze de resultaten analyseerden naargelang de ernst van hoofdletsel en de verschillende praktijken bij verschillende ziekenhuizen, breidde de kloof uit en liet zien dat de kans op een CT-scan in de waargenomen kinderen over de helft van die van de niet-waargenomen kinderen. Ook, kinderen die de symptomen verbeterden tijdens de waarneming waren minder kans om te worden verzonden voor een scan.

In geval van klinisch traumatisch hersenletsel, zoals de dood tot gevolg hebben, een operatie, intubatie gedurende 24 uur of meer, of tenminste twee nachten in het ziekenhuis, vonden de onderzoekers vergelijkbare tarieven in de waargenomen en niet-opgevraagde groepen (0,75 en Respectievelijk 0,87%).

De gegevens toestaan ​​dat de onderzoekers niet uitzoeken hoe lang de kinderen in deze studie daadwerkelijk onder de aandacht hebben gebracht, en ze willen deze factor nader in een toekomstige studie bekijken.

De praktijkrichtlijnen van de American Academy of Pediatrics suggereren dat kinderen 4 tot 6 uur na een letsel worden waargenomen.

Kuppermann zei dat er behoefte was aan passende en veilige richtlijnen om het aantal onnodige hersencorrecties op kinderen te verminderen.

"De resultaten van deze analyse laten zien dat een waarnemingstermijn alvorens te beslissen om hoofd-CT-scans op veel gewonde kinderen te gebruiken, kan kinderen van ongeschikte straling sparen wanneer het niet wordt aangevraagd, terwijl het risico niet groter wordt om belangrijke hersenletsels te vermijden," voegde hij toe..

Nigrovic suggereert als uw kind een hoofdletsel heeft, moet u de volgende stappen volgen en wijzen op:

  • Raadpleeg uw huisarts of zorgverlener voordat u uw kind naar de noodafdeling brengt.
  • Als het kind hoofdpijn heeft, is het braken of verschijnt in de war, of zijn of haar symptomen verslechteren met de tijd, dan moet u ze naar de noodafdeling brengen.
  • Wees voorbereid op het personeel van de hulpdienst, die redelijkerwijs ervoor kiezen om uw kind gedurende enkele uren te onderwerpen voordat u beslist of een hoofd CT nodig is.
  • Veranderingen in symptomen over de tijd is een belangrijke factor in die beslissing.
Fondsen voor de studie kwamen uit de Health Resources and Services Administration / Maternal and Child Health Bureau, Afdeling Onderzoek, Opleiding en Onderwijs, en het Emergency Medical Services of Children Programma.

Kindergeneeskunde

Bron: Kinderziekenhuis Boston.

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk