Rehabilitatie na angioplastie verbetert overleving door ongeveer 46%


Rehabilitatie na angioplastie verbetert overleving door ongeveer 46%

Patiënten die een angioplastie ondergaan en mogelijk de plaatsing van stents hebben een veel grotere kans op overleving als zij gestructureerde follow-upzorg ontvangen, zoals een cardiac rehabilitatie programma, meldden onderzoekers van The Mayo Clinic in het tijdschrift Circulatie: Journal of the American Heart Association .

Na het analyseren van gegevens van 14 jaar, vonden de auteurs dat sterfte van alle oorzaken met 46% werd verminderd bij angioplastiepatiënten die deelnamen aan cardiale revalidatie.

Randal Thomas, M.D., M.S. En het team verzamelde gegevens uit een Mayo Clinic register op patiënten die met PCI (percutane coronaire interventies) behandeld waren, met andere woorden angioplastie. Zij hebben ook telefonisch gevolgd en de uitkomsten van bijna 2.400 patiënten uitgewerkt.

In PCI , ook gekend als PTCA (Percutane transluminale coronaire) of angioplastiek , Een ballonstipkatheter wordt gebruikt om een ​​verkleining in een kransslagader te vergroten. De ballon wordt opgeblazen wanneer deze naast een plaque in de slagader staat en op de schipmuur plaatst. Vaak wordt een stent (metalen maasbuis) ingevoegd om het vat te stoppen tegen ineenstorting.

40% van de 2.400 patiënten namen deel aan ten minste een cardiale revalidatieprogramma sessie (gemiddeld 13,5 sessies). Deze programma's zijn bekend om overleving na hartaanvallen te verbeteren, ze helpen ook patiënten om hun levensstijl te veranderen, waardoor hun uitkomst verbeterd wordt.

Dr. Thomas zei:

"Onze bevindingen laten zien dat patiënten die deelnemen aan cardiale revalidatie na PCI, een betere overleving op lange termijn hebben - ongeveer 50 procent beter - dan degenen die niet aan cardiale revalidatie deelnemen."

Ze hebben factoren in variabelen die hun berekeningen kunnen beïnvloeden, zoals cholesterolgehalten, familiegeschiedenis, sommige medische aandoeningen, BMI (body mass index) en rookstatus. Zij hebben de sterftecijfers geregistreerd vanaf 1 jaar na de follow-up. Verbeteringen werden gevonden tussen beide geslachten, alle leeftijdsgroepen en onder degenen die electieve of niet-electieve PCI's kregen.

503 patiënten stierven tijdens de follow-up periode, waarvan 199 hartgerelateerd waren. Bijna 400 patiënten kregen een hartaanval, terwijl 755 verdere procedures ondergaan om bloedvaten te blokkeren.

De auteurs benadrukken dat PCI, hoewel een vitale procedure, geen hartziekte is. Lopende rehabilitatieprogramma's en andere interventies na PCI kunnen een grote invloed hebben op de levensverwachting van de patiënten en de kwaliteit van het leven.

Hartherstelprogramma's omvatten:

  • Advies over voeding
  • Hulp bij het stoppen met roken
  • Medische evaluaties
  • Patiëntenvoorlichting
  • Gepersonaliseerde en gecontroleerde oefeningen
  • Therapie om lichaamsgewicht te controleren
Thomas zei:

"Hartherstelprogramma's zijn effectief op het verbeteren van herstel, levenskwaliteit en langdurige overleving, omdat ze helpen om de levensstijl- en medicatie therapieën te leveren die aangetoond zijn om het hartziekteproces te vertragen of zelfs om te keren."

De meeste patiënten bestudeerden kaukasisch. De auteurs schrijven echter dat hun resultaten consistent zijn met andere studies van cardiale revalidatie. Thomas voegde eraan toe dat verdere studies moeten worden uitgevoerd om deze bevindingen te bevestigen in andere patiëntenpopulaties.

De American Heart Association informeert dat er jaarlijks meer dan 600.000 PCI's in de VS worden uitgevoerd.

Zelfs als de huidige bevindingen de voordelen van hartrehabilitatie overschatten - iets wat Thomas zegt, is het onwaarschijnlijk - een sterftevermindering van slechts 20%, in plaats van 46%, zou nog steeds aanzienlijk zijn.

De meerderheid van de verzekeringsmaatschappijen in de VS bieden dekking voor maximaal 36 cardiale rehabilitatiesessies na PCI, hartaanval en andere hartziekten. Medicare dekt meestal 80% van de kosten.

"Impact van cardiale revalidatie op sterfte en cardiovasculaire gebeurtenis"

Kashish Goel, MBBS; Ryan J. Lennon, MS; R. Thomas Tilbury, MD; Ray W. Squires, PhD Randal J. Thomas, MD, MS

circulatie 2011; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.983536.

Terugblik Extra (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology