Jonge kinderen met aanvankelijke urineweginfecties, nieuwe richtlijnen door de amerikaanse academie van kindergeneeskunde


Jonge kinderen met aanvankelijke urineweginfecties, nieuwe richtlijnen door de amerikaanse academie van kindergeneeskunde

Een nieuwe aanpak voor het diagnosticeren en behandelen van initiële urineweginfecties (UTI) bij zuigelingen en peuters zal jaarlijks duizenden kinderen beïnvloeden. De Indiana University of Medicine, die het onderzoek op verzoek van de American Academy of Pediatrics (AAP) heeft uitgevoerd, analyseerde hun bevindingen op basis van een decennium van wetenschappelijke studies en betwist het huidige richtlijn van de AAP voor de diagnose- en beheersinstrumenten voor UTI-infecties Bij kinderen, opgericht in 1999.

Onderzoekers van de IU School of Medicine hebben aangedrongen op een wijziging van de huidige richtlijn van de AAP die alle kleine kinderen die met aanvankelijke UTI's zijn gediagnosticeerd, aan een pijnlijke radiologische test blootstellen en tegen preventieve antibiotica behandeling voorschrijven die jarenlang kunnen voortzetten. Als gevolg hiervan heeft de AAP zijn praktijkrichtlijn over de diagnose en het beheer van initiële UTI's bij kinderen van 2 tot 24 maanden onderzocht en gewijzigd. Het rapport en het nieuwe AAP-richtsnoer worden gepubliceerd in het septembernummer van het tijdschrift Kindergeneeskunde.

Vijf procent van de baby's en peuters die een koorts ontwikkelen zonder enige andere voor de hand liggende koortsoorzaak, lijden aan UTI's, een van de meest voorkomende bacteriële infecties in deze leeftijdsgroep. Diagnose en behandeling zijn klinisch uitdagend, omdat patiënten zo jong als dit niet in staat zijn hun symptomen te communiceren en het risico bestaat dat herhaalde UTI's kunnen leiden tot nierlittekens en een langdurige verminderde nierfunctie.

Om kinderen te herkennen met urine terugvloeien naar de nier, heeft de AAP's 1999 richtlijn een radiologische test aanbevolen, die voiding cystourethrogram (VCUG) genoemd wordt voor jonge kinderen na een eerste UTI. Wanneer positief was, werd de behandeling van profylactische antibiotica toegediend in een poging om herhaalde episodes van UTI te voorkomen. De onderzoekers hebben de studies onderzocht die werden uitgevoerd over de 10 jaar na de oude richtlijnen van 1999 en ontdekten geen voordeel voor langdurige profylactische antibiotica. Gebaseerd op het feit dat antibiotica ondoeltreffend zijn, hebben ze vastgesteld dat er geen reden bestaat om alle kinderen bloot te stellen aan pijn en VCUG-straling.

S. Maria Finnell, M.D., assistent professor in kindergeneeskunde aan de IU School of Medicine, hoofdauteur van het technisch rapport en auteur van de AAP beleidsverklaring

"Als er geen duidelijke bron van koorts is, moet de kinderartsen UTI denken en daarvoor testen. Maar we moeten nu wat we doen nadat we die eerste episode van UTI hebben behandeld, veranderen. We zijn als artsen in de gek geweest Onszelf door jonge patiënten op lange termijn antibiotica te zetten en te denken dat de patiënt de kans krijgt om nog een UTI te krijgen."

"Technisch rapport-diagnose en beheer van een initiële UTI bij febriele zuigelingen en jonge kinderen" begeleidt de nieuwe klinische praktijkrichtlijnen van de AAP. "Richtlijn klinische praktijk-diagnose en beheer van initiële UTI's bij febriele zuigelingen en kinderen tussen 2 en 24 maanden." Stephen M. Downs, M.D., hoogleraar kindergeneeskunde aan de IU School of Medicine en mede-auteur van het nieuwe technische rapportage, die ook auteur is van een technisch rapport van 1999 die bijdraagt ​​aan het eerdere AAP-richtsnoer, toegevoegd:

"De AAP is de gezaghebbende bron van pediatrische richtlijnen in de Verenigde Staten en daarbuiten. Deze wijziging van aanbevelingen zal een aanzienlijke impact hebben op de klinische praktijk."

The Reading Movie - subtitle (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk