Mr-begeleide biopsie van de prostaat: een overzicht van technieken en een systematische beoordeling


Mr-begeleide biopsie van de prostaat: een overzicht van technieken en een systematische beoordeling

UroToday.com - Naast digitaal rechthoekonderzoek en PSA-niveau is biopsie van de prostaat een essentiële procedure voor het bepalen van de optimale behandeling. Systematische TRUSBx is de gouden standaard, maar het detecteert tal van tumoren niet. Deze systematische aanpak wordt gekenmerkt door lage gevoeligheid (39-52%) en hoge specificiteit (81-82%).

De rol van magnetische resonantie (MR) beeldvorming bij de detectie van prostaatkanker neemt toe, maar wordt diepgaand besproken. Anatomische T2-gewogen MR beeldvorming is teleurstellend bij het opsporen en lokaliseren van prostaatkanker, met een geschatte gevoeligheid van 60% tot 96%. Diverse MR beeldvormingstechnieken, zoals proton MR spectroscopie en dynamisch contrast verbeterd MR beeldvorming, zijn toegepast voor nauwkeuriger detectie, lokalisatie en opstelling van prostaatkanker. Ook diffusiegewogen MR beeldvorming wordt steeds meer gebruikt, wat kan leiden tot verhoogde prostaatkanker detectiesnelheden.

Het gebruik van diagnostische MR-beelden tijdens een MR-gerichte biopsieprocedure verbetert de kwaliteit van de biopsie. In open MR scanners moeten de prebiopsie MR beelden vaak geregistreerd worden op de biopsie beelden in real time, omdat open MR scanners geen optimale weefselcontrast bieden; De patiënt moet dus eerst in een gesloten MR-scanner worden onderzocht en vervolgens in een open scanner worden biopsieerd. Het voordeel van open MR over gesloten MR is dat de arts gemakkelijk toegang heeft tot de patiënt.

Gesloten MR-scanners kunnen zowel voor de prebiopsie-scan als voor de biopsieprocedure worden gebruikt. Omdat de operatiekamer beperkt is in de gesloten MR-scanner, worden robots gebruikt om de biopsie uit te voeren. Deze robots kunnen de beelden die zijn verkregen met behulp van de MR-scanner niet interfereren. Om deze reden kunnen ferromagnetische en elektronische apparaten niet binnen de magneet worden gebruikt. Deze uitdagingen omvatten handmatige en traditionele elektromekanische robotbehandeling van de biopsie naald. Daarom zijn tal van nieuwe methoden en apparaten ontwikkeld, waaronder real-time, in-scanner begeleidingsmethoden om de apparaten te bedienen. De meeste robots die in deze recensie zijn bestudeerd, hebben een handmatig positioneringssysteem, wat betekent dat de patiënt van de scanner verwijderd moet worden om de positie te corrigeren. De mechanisch aangedreven robots kunnen van buiten de scanner worden aangepast. Naaldinvoeging moet handmatig uitgevoerd worden in alle onderzochte robots.

Helaas is weinig bekend over de nauwkeurigheid van de robots. De MR detectiesnelheden na een negatieve biopsieronde met behulp van MR-geleid biopsie varieerde tussen 38% en 55,5%.

De klinische waarde van MR-geleid prostaatbiopsie ligt in het feit dat een hoog percentage prostaatkanker kan worden afgebeeld met behulp van een gerichte biopsie techniek, waardoor onnodige systematische prostaatbiopsies worden vermeden voor patiënten met verhoogde PSA-niveaus en herhaalde tumor-negatieve TRUSBx.

Uitgebreide klinische studies zijn nog steeds essentieel om de waarde van MR-compatibele robots te beoordelen. Een van de grootste uitdagingen bij het nemen van biopsies van de prostaat is de correctie voor bewegingen van het prostaatweefsel tijdens de biopsieprocedure. Onderzoek is nodig om technieken voor het bepalen en verminderen van deze bewegingen te ontwerpen en te evalueren.

Ten slotte is de combinatie van een diagnostisch MR-onderzoek en MR-geleid biopsie een veelbelovend hulpmiddel en kan worden gebruikt bij patiënten met eerdere negatieve TRUSBx.

Urotoday.com

UroToday - de enige urologische website met originele inhoud

Om toegang te krijgen tot de nieuwste urologische nieuwsberichten van UroToday , ga naar: www.urotoday.com

Document 507-3b | SCP-507 Reluctant Dimension Hopper Document (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Man's gezondheid

Over De Gezondheid. Vraag - Antwoord