Fluorescent dye lights up kankercellen, waardoor de operatie effectiever wordt


Fluorescent dye lights up kankercellen, waardoor de operatie effectiever wordt

Een tumor-specifieke fluorescerende kleurstof en een ultragevoelig camerasysteem dat tijdens de operatie wordt gebruikt, kan chirurgen helpen bij het herkennen van moeilijke kankers. Chirurgen aan het Universitair Medisch Centrum, Groningen, Nederland hebben deze techniek voor het eerst gebruikt bij vrouwen met eierstokkanker. Dit type kanker is meestal moeilijk te detecteren vroegtijdig en wordt meestal gediagnosticeerd in een late fase wanneer de prognose slecht is.

Wanneer een chirurg op een kanker werkt, dient hij / zij het ideaal bij de eerste operatie goed te krijgen. Echter, tumoren kunnen extreem klein zijn en moeilijk te detecteren. Met deze nieuwe technologie, die is opgericht door een onderzoeker van de Purdue University, glanst de kankercellen letterlijk, onthullen zich, zodat de chirurg kan zien wat er moet worden verwijderd.

De operatie, gemeld in het tijdschrift Natuurgeneeskunde , Werd de eerste van 10 uitgevoerd tijdens de eerste fase van een klinische proef die de technologie beoordeelt. De technologie helpt chirurgen bij het verwijderen van kwaadaardig weefsel van eierstokkankerpatiënten. Kleine tumoren die gemakkelijk kunnen worden gemist, worden aangestoken, waardoor de chirurg gemakkelijker wordt om ze te spotten en te verwijderen.

Philip Low, van de Purdue University, die de technologie heeft uitgevonden, kunnen chirurgen nu duidelijk een cluster van kankercellen zien, maar een tiende millimeter breed, in vergelijking met de vorige 3 millimeter zonder de technologie.

Laag zei:

"Ovariale kanker is berucht moeilijk te zien, en deze techniek zorgt ervoor dat chirurgen 30 keer kleiner zijn dan de kleinste die ze kunnen detecteren met behulp van standaardtechnieken. Door de detectie van de kanker dramatisch te verbeteren - door het letterlijk op te lichten, is de kankerverwijdering dramatisch verbeterd."

Het oogpunt van een chirurg op ovariale kankercellen met en zonder het tumorgerichte fluorescerende beeldvormende middel. (Beeld met dank van Gooitzen van Dam)

In deze technologie is een fluorescerend beeldvormend middel gehecht aan een gemodificeerd type foliumzuur; Dit fungeert als een Homing apparaat Dat zoekt naar eierstokkankercellen en hecht zich aan hen.

De patiënt ontvangt twee uur voor de operatie een injectie. Een multispectrale fluorescerende camera verlicht de kankercellen, waarbij precies wordt aangegeven waar ze op een monitor staan ​​die naast de patiënt tijdens de chirurgische procedure wordt geplaatst.

Een chirurg verwacht meestal ongeveer zeven tumorafzettingen te vinden met behulp van visuele en tactiele waarnemingen. Met deze techniek werden 34 tumorafzettingen gevonden.

Deze technologie past goed met de huidige chirurgische praktijk, Gooitzen van Dam, een chirurg die betrokken was bij het genoemde proces.

Gooitzen van Dam zei:

"Dit systeem is zeer makkelijk te gebruiken en past naadloos aan op de manier waarop chirurgen open en laparoscopische chirurgie beginnen. Dit is de richting die de meeste operaties in de toekomst hebben. Ik denk dat deze technologie de chirurgische visie zal veranderen. Ik verwacht dat het een nieuwe norm wordt in Kankeroperatie in een zeer korte tijd."

Laag toegevoegd dat chemotherapie of immunotherapie veel effectiever is als er minder kankerachtig weefsel achterblijft na de operatie.

Laag zei:

"Met eierstokkanker is het duidelijk dat hoe meer kanker je kan verwijderen, hoe beter de prognose voor de patiënt," zei hij. "Daarom kozen we ervoor om met eierstokkanker te beginnen. Het lijkt op de beste plek om te beginnen met het maken van een Verschil in het leven van mensen."

Door te concentreren op de verwijdering van kankerweefsel, in plaats van het evalueren van de uitkomst van de patiënt, waren de onderzoekers in staat om aanzienlijk te verminderen hoe lang de klinische proef zou nemen om te voltooien.

Laag zei:

"Wat we echt naartoe zijn, is een betere uitkomst voor patiënten, maar als we de klinische proef hadden ontworpen om de invloed van de fluorescentie-geleidende chirurgie op de levensverwachting te evalueren, zouden we jarenlang en jaren door patiënten moeten volgen. Als we het kwaadaardige weefsel kunnen identificeren en verwijderen met behulp van fluorescentie beeldvorming, kunnen we de impact van deze nieuwe aanpak kwantificeren binnen twee uur na de operatie. Wij hopen dat dit de technologie mogelijk maakt voor algemeen gebruik in een veel kortere periode tijd."

Er zijn afspraken gemaakt met de Mayo Clinic voor de volgende fase van de klinische studies.

Laag had gevonden dat folaat gebruikt kan worden als een Trojaanse paard om een ​​beeldvormend middel of medicatie in een kankercel te introduceren. Voor ovariale kankercellen groeien en verdelen, hebben ze grote hoeveelheden vitamine (foliumzuur) nodig. Speciale receptoren op het oppervlak van de kankercellen grijpen de vitamine, en wat er ook aan gehecht is, en trekt het binnen.

Aangezien niet alle kankercellen de folaatreceptor uitdrukken, is er een test nodig om uit te vinden of een kanker van een patiënt genoeg van de receptoren uitdrukt, zodat de techniek effectief kan zijn.

Bij ongeveer 85% heeft eierstokkanker een zeer hoge mate van folate receptor expressie. Expressie tarieven voor endometriale, nier- en longkanker zijn ongeveer 80% en borst- en dikke darmkanker 50%.

Laag en team kijken ook naar hoe ze kunnen richten op moleculen die kunnen worden gebruikt om bijgevoegde geneesmiddelen of beeldvormende middelen te dragen aan soorten kanker die geen foliumreceptoren hebben.

Hij is van plan een rode fluorescerende kleurstof te ontwikkelen die door de huid en diep in het lichaam kan optreden. Hij gebruikt nu een groene kleurstof die al goedgekeurd is voor patiëntgebruik. Deze groene kleurstof is echter niet ideaal voor het zoeken naar kankercellen diep in weefsel. Groen licht heeft een korte golflengte die niet goed door het weefsel loopt, terwijl rood langer een golflengte heeft en doet.

Laag zei:

"We willen in staat zijn om dieper in het weefsel te zien, boven het oppervlak. Verschillende kankers hebben tumoren met verschillende kenmerken, en sommige takken en ze gaan verder in weefsel. We zullen deze technologie blijven ontwikkelen en verbeteringen doen die patiënten met kanker helpen."

Quyen Nguyen: Color-coded surgery (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid