Erectiele functie na behandeling voor prostaatkanker voorspeld door model


Erectiele functie na behandeling voor prostaatkanker voorspeld door model

Volgens onderzoek gepubliceerd in het 21 september nummer van JAMA , Voor mannen die prostaatkanker lijden, lijkt de ontwikkeling van voorspellingsmodellen op basis van variabelen, zoals de behandeling van seksuele functie, patiëntkenmerken en behandelingsfactoren, handig bij het voorspellen of zij twee jaar na de prostatectomie een externe radiotherapie hebben, Of brachytherapie.

De onderzoekers schrijven: "Omdat de meeste patiënten prostate kanker na de behandeling overleven, zijn de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van het leven (HRQOL) uitkomsten als een belangrijke nadruk op behandelbeslissingen ontstaan. Erectiele dysfunctie is gebruikelijk na behandeling met prostaatkanker en heeft aanzienlijke gevolgen voor HRQOL. In de urine-, darm-, vitaliteits- en seksuele HRQOL-domeinen - resultaten die vaak door prostaatkankerbehandeling worden aangetast - is de seksuele functie bij vroeger krachtige mannen de meest voorkomende en is nauw verwant aan de bevrediging van de uitkomsten. " Informatie blijft beperkt over hoe de combinatie van voorbehandeling van patiëntkenmerken en behandelingsfactoren verband houdt met geïndividualiseerde seksuele uitkomsten.

Mehrdad Alemozaffar, MD, van Beth Israel Deaconess Medical Center en Harvard Medical School, Boston, en collega's hebben een onderzoek uitgevoerd om na te gaan of een seksuele uitkomst van een man, volgens de meest voorkomende therapieën voor prostaatkanker in het vroeg stadium, nauwkeurig kan worden voorspeld Op standaardkenmerken en behandelingsplannen. Gegevens uit een academische multicenter cohort van mannen die tussen 2003 en 2006 werden ingeschreven, evenals de behandeling van patiëntkenmerken, seksuele gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit en behandelingsdetails, werden gebruikt om modellen te creëren die erectiele functie voorspelden twee jaar na behandeling.

CaPSURE, een community-based cohort, heeft tussen 1995 en 2007 1.913 patiënten ingevoerd om de prestaties van het model extern te kunnen goedkeuren. Patiënten in de Amerikaanse wetenschappelijke en gemeenschapsgebaseerde praktijken waarvan de gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit werd gemeten voorbehandeling (n = 1.201) volgde follow-up na prostatectomie, externe radiotherapie of brachytherapie voor prostaatkanker. Voor mannen die twee jaar follow-up hadden gevolgd (n = 1.027), werden hun seksuele uitkomsten gebruikt om modellen te voorspellen die erectiele functie voorspelden en werden extern gevalideerd onder 1.913 patiënten die deelnamen aan de community-based cohort.

Zij ontdekten dat twee jaar nadat de mannen behandeling hadden ontvangen, 177 van de 511 (35%) die de prostatectomie ondergaan meldden dat ze functionele erecties hadden die geschikt zijn voor omgang. Het equivalente cijfer was 37% (84 van 229) van mannen die externe radiotherapie hadden ondergaan als initiële therapie en 43% (107 van 247) mannen die brachytherapie hadden ondergaan als hun belangrijkste behandeling.

De onderzoekers legden uit: "Voorbehandeling van seksuele HRQOL score, leeftijd, serum prostaat-specifiek antigeen niveau, ras / etniciteit, lichaamsmassa index en beoogde behandelingsdetails werden geassocieerd met functionele erecties 2 jaar na behandeling. Multivariabele logistieke regressiemodellen die de erectiele functie voorspellen 2 -jarige functiewaarschijnlijkheden van zo laag als 10 procent of minder tot zo hoog op 70 of hoger, afhankelijk van de voorbehandeling van de patiënt en de behandelingsdetails van de patiënt. De modellen hebben goed presteerd bij het voorspellen van erecties bij externe validatie bij CaPSURE-cohortpatiënten.

Zij concluderen:

"We hebben klinisch toepasselijke modellen ontwikkeld om het herstel van de erectiele functie te voorspellen na prostatectomie, externe radiotherapie of brachytherapie, voor vroegtijdige prostaatkanker op basis van seksuele functie van de behandeling, patiëntkenmerken en specifiek behandelingsplan. Externe validatie van dit voorspellende model in Een community-based cohort suggereert dat deze bevindingen generaliseerbaar zijn en kunnen artsen en patiënten helpen om persoonlijke verwachtingen op te stellen over de kans op erectiele functie in de jaren na de primaire behandeling voor prostaatkanker.

Editorial: Helpende patiënten maken betere persoonlijke gezondheidsbesluiten

In een bijbehorend rapport, Michael J. Barry. M.D., van het Massachusetts General Hospital, Boston, legt uit dat routinematige objectieve maatregelen van subjectieve verschijnselen verzamelen van patiënten, moet deel worden van de gebruikelijke zorg in plaats van alleen onderzoek om de uitkomstvoorspelling te verbeteren:

"Belangrijker nog, betere manieren om ervoor te zorgen dat patiënten op de hoogte worden gebracht van hun keuzes en uitgenodigd zijn om deel te nemen aan beslissingen moeten worden geïdentificeerd en verspreid. Uitkomstgegevens voor alle belangrijke opties en uitkomsten moeten geïntegreerd worden in een nuttige synthese voor het brede spectrum van Mannen die deze beslissing hebben genomen. Een meta-analyse van gerandomiseerde proeven van patiëntbeslissingshulpmiddelen om een ​​gedeeld besluitvormingsproces te ondersteunen voor preferentiegevoelige omstandigheden, leidde tot betere beslissingscwaliteit bij gebruik van deze instrumenten. Voor de meest noodlottige beslissingen kunnen coaches of navigators worden Nuttig en efficiënt ook.

De belofte van patiëntgerichte uitkomstonderzoek zal niet alleen worden gerealiseerd wanneer kwalitatieve uitkomstgegevens beschikbaar zijn voor alle algemene medische problemen, maar ook wanneer patiënten regelmatig geïnformeerd worden en uitgenodigd zijn om deel te nemen aan hun gezondheidszorgbeslissingen. Om deze belofte te verwezenlijken, moeten patiënten steeds meer worden aangemoedigd om de positie van 'geen beslissing over mij, zonder mij' aan te nemen.

Changing a Man’s Diet After a Prostate Cancer Diagnosis (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Man's gezondheid

Over De Gezondheid. Vraag - Antwoord