Na slag, tpa therapie ok, zelfs voor diegenen met hypertensie


Na slag, tpa therapie ok, zelfs voor diegenen met hypertensie

Volgens een artikel gepubliceerd in het september nummer van Archieven van Neurologie , Anti-stollende therapie lijkt het risico op bloedingen of andere ongunstige resultaten niet te verhogen bij patiënten die therapie nodig hebben om hun bloeddruk te verminderen na aanleiding van een beroerte.

Acute ischemische beroerte komt voor wanneer een bloedstolsel de bloedstroom naar de hersenen blokkeert. Patiënten met deze aandoening hebben ook gewoonlijk hypertensie (hoge bloeddruk). Auteur Sheryl Martin-Schild, M.D., Ph.D. (Voorheen van de Universiteit van Texas Health Sciences Center in Houston en momenteel bij het Tulane University Health Sciences Center, New Orleans) en collega's schrijven dat "zo veel als 10 procent van de andere in aanmerking komende patiënten geen tissue plasminogen activator (tPA) ontvangt Bleek alleen een therapie voor acute ischemische beroerte, door een ernstige verhoogde bloeddruk. " Vorige richtlijnen, schrijf de auteurs: "Aanbevolen tegen tPA om acute ischemische beroerte te behandelen wanneer agressieve maatregelen (zoals continue infusie of meer dan twee infusies van antihypertensieve middelen) nodig zijn om de bloeddruk lager te houden dan 185/110 millimeter kwik."

Om de relatie tussen antihypertensieve behandelingen en bijwerkingen bij slachtoffers van beroerte verder te analyseren, bestudeerden de onderzoekers de medische dossiers van 178 patiënten met een acute ischemische beroerte die binnen 3 uur intraveneuze tPA kreeg. Vijftig van de patiënten hadden een tweede therapie nodig om de bloeddruk te verlagen voordat tPA-behandeling kon beginnen, waaronder 24 (48%) die het geneesmiddel nicardipine zelf of samen met het geneesmiddel labetalol kregen.

"We hebben verschillende belangrijke verschillen geconstateerd tussen patiënten die de bloeddrukverlagende behandeling nodig hadden en degenen die dat niet hebben gedaan," schreef de onderzoekers. "Ze hadden meer ernstige beroertes en hun bloedglucoseconcentratie was hoger, voorspellen dat ze een slechter resultaat zouden hebben als alle andere Factoren waren gelijk. Zoals verwacht hadden ze vaker een geschiedenis van hypertensie."

De onderzoekers werden vervolgens statistisch gecontroleerd op factoren zoals leeftijd, baseline beroerte ernst en bloedglucosegehalte. Ze vonden nog steeds geen verschillen in bijwerkingen, slechte resultaten, of een ernstigheidsstoornis bij ontslag tussen patiënten die antihypertensieve behandelingen kregen en die niet.

"Over het geheel genomen geven de resultaten van de onderhavige studie de eerste experimentele ondersteuning voor de herziene American Heart Association richtlijnen die tPA therapie mogelijk maken bij patiënten die een agressief bloeddrukmanagement nodig hebben en ook ondersteuning bieden voor het gebruik van nicardipine bij patiënten met acute ischemische beroerte die in aanmerking komen voor Trombolytische therapie, "concluderen ze." Aggressieve controle op ernstig verhoogde bloeddruk is haalbaar en zou niet automatisch andere, in aanmerking komende patiënten met acute ischemische beroerte uit de behandeling van thrombolytische therapie uitsluiten."

Aggressieve Bloeddrukverlagende Behandeling Vóór Intraveneuze Weefsel Plasminogeen Activator Therapie bij Acute Ischemische Beroerte

Sheryl Martin-Schild; Hen Hallevi; Karen C. Albright; Aslam M. Khaja; Andrew D. Barreto; Nicole R. Gonzales; James C. Grotta; Sean I. Savitz

Archieven van Neurologie . 65 (9): 1174-1178.

Klik hier om abstract te bekijken

Depression, the secret we share | Andrew Solomon (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte