Transplantatieverwante sterfgevallen kunnen worden verlaagd door huidige criteria voor bijpassende donoren te wijzigen


Transplantatieverwante sterfgevallen kunnen worden verlaagd door huidige criteria voor bijpassende donoren te wijzigen

Volgens een studie, gepubliceerd Online First in De Lancet Oncologie , Transplantatie-gerelateerde sterfgevallen kunnen aanzienlijk worden verminderd door de keuze van begunstigden en donoren die beter overeenkomen met wat momenteel nodig is voor navelstrengbloedtransplantatie. De ontdekkingen zouden de standaardpraktijk moeten veranderen in de manier waarop navelstrengbloedontvangers en donors worden geselecteerd, en benadrukken het belang voor grotere investeringen in openbare bloedbloedbanken door het belang van HLA-matching bij overleving.

Om afkeuring te voorkomen, wordt het testen van humane leukocytenantigen (HLA) gebruikt om ervoor te zorgen dat de ontvangers en donoren verenigbaar zijn. Op dit moment worden volwassen donoren gekozen uit registers gebaseerd op matching bij vier genen die het weefseltype regelen - HLA A, B, C en DRB1. Tot op heden is gedacht dat navelstrengbloed de verschillen tussen donoren en ontvangers kon tolereren. Momenteel bevatten de criteria voor het kiezen van niet-verbonden bloedbloed normaal gesproken niet overeenkomende HLA C.

Op dit moment zijn de sterfgevallen na navelstrengbloedtransplantatie groter dan na niet-verwante volwassen donor transplantaties. Om dit te verlagen worden verschillende strategieën onderzocht.

Mary Eapen, van de Medical College of Wisconsin, Milwaukee, Verenigde Staten en collega's uit de VS hebben samengewerkt met Eurocord, het ziekenhuis Saint Louis, Parijs, Frankrijk en collega's uit Europa om het voordeel van een nauwere HLA-matching te analyseren. Collectief keek ze terug en evalueerde het effect van donor-ontvanger HLA matchende resultaten van 803 personen (waarvan de meeste jonger waren dan 16 jaar) met leukemie of myelodysplastisch syndroom, die tussen 1996 en 2008 bloedtransplantatie in navelstreng in Europa en de VS ondergaan.

Zij ontdekten dat verdere aanpassing voor HLA-C het aantal transplantatiegerelateerde sterfgevallen aanzienlijk verminderde na bloedtransplantaties. De hoogste effecten van HLA-C bijpassend werden bereikt wanneer er geen verschil was tussen het HLA-antigeen van de donor en ontvanger en ook wanneer er slechts één HLA antigeenverschil was.

2, 3 of 4 HLA antigeen mismatches bij een van de A-, B-, C- of DRB1-genen resulteerden in hogere transplantatie-gerelateerde sterfgevallen in vergelijking met geen of een enkele mismatch.

De onderzoekers leggen uit:

"Onze bevindingen suggereren dat het veranderen van huidige selectie strategieën voor navelstreng bloed eenheden kunnen vergemakkelijken sommige van de overmatige transplantatie-gerelateerde sterfte in verband met navelstreng bloedtransplantatie."

Zij concluderen:

"Ondanks de aanzienlijke investeringen van regeringen om blanco-banken te ontwikkelen, ondersteunen onze bevindingen de behoefte aan nog grotere investeringen. De extra last van HLA-C typen en de noodzaak om een ​​nog grotere inventarisatie van bloedbloedseenheden te bouwen die het mogelijk maken om te matchen Bij HLA C zal bijdragen tot de bestaande financiële lasten van de bloedbanen van het openbaar bloed."

In een bijbehorend commentaar legt Alois Gratwohl van de Universiteit van Bazel, Basel, Zwitserland uit:

"Deze bevinding zou teleurstellend kunnen zijn voor sommigen die dachten dat er minimale aanpassingen zijn, maar ze hebben duidelijke gevolgen. De mate van aanpassing tussen donor en ontvangers, inclusief HLA-C, moet geïntegreerd worden in het algoritme dat wordt gebruikt voor of tegen transplantatie. Risico op ziekte moet worden afgewogen tegen het transplantatie risico, zodat in het algemeen een betere uitkomst met betrekking tot overleving, kwaliteit van leven en kosten, vergeleken met een niet-transplantatiestrategie, wordt bereikt.

Teachers, Editors, Businessmen, Publishers, Politicians, Governors, Theologians (1950s Interviews) (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders