Na maagpas, grote maagzakken en diabetes maken gewichtsverlies minder effectief


Na maagpas, grote maagzakken en diabetes maken gewichtsverlies minder effectief

Wanneer personen diabetes hebben of grotere maagzakken hebben, hebben ze minder kans om succesvol na gewichtskanaalchirurgie te verliezen, volgens een artikel dat op 15 september 2008 in de Archief van de chirurgie, Een van de JAMA / Archives tijdschriften.

De meest voorkomende bariatrische procedure in Noord-Amrica is de Rout-en-Y-maag-bypass-operatie, volgens het artikel. De procedure behelst de chirurgische creatie van een kleinere maagzakje om de inname en doorvoersecties van het spijsverteringstelsel te beperken.

De auteurs wijzen er echter op dat, terwijl de bypass-operatie vaak effectief is, er een aantal complicaties kunnen zijn. "Wanneer uitgevoerd in hoogvolumecentra en met een lage complicatiecompatibiliteit, biedt maagdoorgang een duurzaam en zinvol gewichtsverlies, een significante verbetering in Kwaliteit van leven, verbetering of oplossing van obesitas-geassocieerde comorbiditeiten en verlengde levensduur, "schrijf de auteurs." 5 procent tot 15 procent van de patiënten verliezen echter niet succesvol, ondanks de gedetecteerde precieze chirurgische techniek en regelmatige follow-up.

Om dit fenomeen te onderzoeken, onderzochten San Francisco Guilherme M. Campos, MD en collega's aan de universiteit van Californië, gegevens die ongeveer 361 maag-bypass-ontvangers in één medische instelling tussen 2003 en 2006 werden uitgevoerd. De follow-up werd uitgevoerd voor 12 maanden op 310 van De patiënten en het slechte gewichtsverlies werden gedefinieerd als het verliezen van 40% of minder van het overgewicht lichaamsgewicht aan het einde van deze follow-up. Degenen die goed gewichtsverlies hebben, konden meer dan 40% van dit overgewicht lichaamsgewicht verliezen.

Voor de operatie was het gemiddelde BMI van de patiënten 34, en gemiddeld 60% van hun lichaamsgewicht verloren. In totaal lieten 38 van deze patiënten slecht gewichtsverlies zien. Aanpassen voor andere factoren, waren er twee die onafhankelijk samenhangen met slecht gewichtsverlies: een grotere maagzakformaat en de aanwezigheid van diabetes.

Er zijn verschillende biologische redenen die kunnen leiden tot dit oucome bij diabetici. Zo kunnen diabetespatiënten insuline of andere medicijnen gebruiken die de productie van vet en cholesterol stimuleren. De auteurs wijzen erop dat diabetes ook kan resulteren in veranderingen in eetgewoonten: "Andere factoren die kunnen leiden tot gewichtsverhoging bij patiënten met diabetes, omvatten een 'beschermende' verhoging van de calorie-inname om episodes van hypoglykemie te behandelen [lage bloedsuiker], vermindering van Glucoseverlies van de urine en natrium- en waterretentie die een direct effect hebben van insuline op de distale tubule in de nier."

Wat de grootte van de buikzak betreft, merken de auteurs op dat de gastische bypass-operatie niet goed gestandaardiseerd is. Volgens onderzoeken schatten de chirurgen de grootte van de zak op, in plaats van een ballon te gebruiken voor het sorteren. Deze parameter kan uitermate belangrijk zijn, omdat de beperkte voedingswaarde die de operatie hoopt op te leggen is veroorzaakt door de verminderde buikzakzijde. "Omdat het gebruik van maagdoorbraak blijft groeien, vinden we het van cruciaal belang om het belang van en Leer de creatie van de kleine maagzakje en om de techniek die gebruikt wordt voor het creëren van zakjes beter te standaardiseren, "schrijf de auteurs.

De auteurs concluderen dat deze procedure zeer geschikt kan zijn voor veel patiënten, maar moet worden verfijnd voor een betere effectiviteit bij alle patiënten. "We concluderen dat de maagdoorgang zorgt voor goed of uitstekend gewichtsverlies voor de meeste patiënten," zeggen ze. "Maar diabetes mellitus en Grotere pouchgrootte zijn onafhankelijk geassocieerd met slecht gewichtsverlies na maagdoorgang. Veranderingen in het gebruik van diabetes medicijnen kunnen het risico op slecht gewichtsverlies onder diabetici ondergaan, doorgaans doorgaans verminderen. Gedetailleerde aandacht voor het creëren van een kleine maagzak is essentieel voor het behalen van de Beste resultaten."

Factoren geassocieerd met gewichtsverlies na maagdoorgang

Guilherme M. Campos; Charlotte Rabl; Kathleen Mulligan; Andrew Posselt; Stanley J. Rogers; Antonio C. Westphalen; Feng Lin; Eric Vittinghoff

Arch Surg. 2008; 143 (9): 877-884.

Klik hier voor het tijdschrift

We Are Racers: Michelin x Porsche Le Mans full documentary (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders