Galblaaschirurgie complicaties verminderd door het beperken van de werkuren van de inwendige chirurg


Galblaaschirurgie complicaties verminderd door het beperken van de werkuren van de inwendige chirurg

Nadat de werkuren van ingezetene waren beperkt tot 80 uur per week, bleken minder patiënten die galblaaschirurgie ondergaan in een groot openbaar onderwijsziekenhuis verwondingen aan hun galwegen van andere complicaties, volgens een artikel dat op 15 september 2008 in de Archief van de chirurgie , Een van de JAMA / Archives tijdschriften.

In juli 2003 werd de 80-uurs werkweek opgelegd nadat er sprake was van bezorgdheid over de veiligheid van de patiënt en het welzijn van de inwoners, volgens de achtergrondinformatie in het artikel. "Vorige studies met behulp van simulatoren hebben aangetoond dat slaapstoornissen aanzienlijke nadelige effecten hebben op laparoscopische vaardigheden In bewoners ", schrijven de auteurs.

Zij wijzen erop dat deze opgelegde beperking enige weerstand heeft bereikt: "Sommige chirurgische opvoeders hebben echter ongerustheid uitgesproken over de beperkte uren door meer frequente verschuivingswijzigingen, verminderde blootstelling van de patiënt voor bewoners, onderbreking van de continuïteit van de zorg en meer kans op communicatieverlies."

De auteurs richten zich op de incidentie van galbuisletsel, een complicatie van galblaasoperatie waarbij de passages tussen de lever en de galblaas gewond raken. "Kanelbeschadiging heeft een potentieel verwoestend langdurig negatief effect op de patiënt," schrijf de auteurs.

Om de effecten van deze verandering te onderzoeken, onderzochten Arezou Yaghoubian, MD en collega's van het Los Angeles Biomedical Research Institute bij het Harbour-UCLA Medical Center, Torrance, Californiëmedische dossiers van 2.470 patiënten die galblaasverwijdering ondergaan of laparoscopische cholecystectomie, die Wordt meestal uitgevoerd door chirurgische bewoners. Ze analyseren complicaties voor en na de verplichting om de arbeidsduur te beperken op de bewoners. Een totaal van 1.353 procedures die werden uitgevoerd vóór de uurbeperking werden onderzocht, die plaatsvonden tussen januari 2000 en juni 2003. Verder werden 1.117 procedures onderzocht die werden uitgevoerd tussen juli 2003 en juni 2006, na de beperkingen.

Na de beperking daalde het aantal patiënten met galziebeschadiging, waarbij 0,4% dit probleem eerder had en 1% erna had. Het aandeel van alle complicaties was ook verminderd in de overgang, met 2% van de patiënten met complicaties voor en 5% met complicaties na. De auteurs schrijven: "De complicatiecijfers in periode twee daalden ondanks dat er een hoger percentage patiënten met acute cholecystitis en een groter percentage mannelijke patiënten, die beide samenhangen met een hoger risico op galbuisletsel."

De auteurs concluderen dat de resultaten van galblaasoperatie in het algemeen verbeterd werden met de verandering. "Ten slotte hebben we verbeterde resultaten waargenomen in het tijdperk van beperkte ingezeten werkuren bij patiënten die laparoscopische cholecystectomie ondergaan." Ondanks de bezorgdheid dat arbeidsuren beperkingen Kan leiden tot schadelijke effecten op patiëntenzorg en inwonersonderwijs. Deze resultaten wijzen duidelijk anders op. Of de beter gerestaureerde inwonende chirurg leidt tot betere chirurgische uitkomsten, moet verder worden onderzocht. '

Verminderde galstoorniscijfer tijdens laparoscopische cholecystectomie in de tijd van de 80-uurs residentiële werkweek

Arezou Yaghoubian, MD; Guy Saltmarsh, MD; David K. Rosing, MD; Roger J. Lewis, MD, PhD; Bruce E. Stabile, MD; Christian de Virgilio, MD

Arch Surg. 2008; 143 (9): 847-851.

Klik hier voor abstract

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk