Hartaanvalpatiënten - het elimineren van medebetaling verbetert de resultaten, kosten en medicatieadhesie


Hartaanvalpatiënten - het elimineren van medebetaling verbetert de resultaten, kosten en medicatieadhesie

Het elimineren van bijbetalingen is beter voor patiënten die een hartaanval hebben gehad; Hun resultaten zijn beter, ze hebben meer kans op hun behandelingsregime, en de kosten zijn lager, onderzoekers van Brigham en Women's Hospital en Harvard Medical School onthullen vandaag in NEJM (New England Journal of Medicine Evenals de American Heart Association Scientific Sessions. Hoewel drugs het risico op latere cardiovasculaire gebeurtenissen voor hartaanvalpatiënten kunnen verminderen, zijn de hechtingspercentages over het algemeen slecht.

aanhankelijkheid Is het proces waarin een patiënt de instructies van zijn / haar arts volgt, inclusief wanneer u bepaalde geneesmiddelen moet nemen.

In deze studie hebben de onderzoekers vastgesteld of het uitschakelen van bijbetalingen voor medicijnen na hartaanval de handhaving kan verbeteren en betere resultaten kunnen bieden.

Leidende auteur, Niteesh Choudhry, MD, PhD, zei:

"Het elimineren van bijbetalingen voor bepaalde medicijnen na een hartaanval resulteerde in verbeterde patiëntadhesie bij de medicijnen en positief beïnvloedde tarieven van belangrijke vasculaire gebeurtenissen.

Hoewel de eliminatie van kostendeling niet het primaire eindpunt van het proefschrift aanzienlijk veranderde, inclusief revascularisaties, samen met vasculaire gebeurtenissen, was de interventie succesvol in het verminderen van de tarieven van belangrijke klinische uitkomsten, waardoor het aantal patiënten dat werd besteed aan medicijnen en andere niet-medicijnen Gezondheidsdiensten, en de totale kosten van de gezondheidszorg niet toenemen."

De onderzoekers verzamelden gegevens over 5.855 patiënten die waren ingeschreven door de ziektekostenverzekeringsmaatschappij Aetna Inc. Ze waren allemaal in het ziekenhuis opgenomen voor een hartaanval en vervolgens ontslagen.

De patiënten werden willekeurig toegewezen aan:

  • Een volledig voorgeschreven medisch dekking verzekeringsplan - 2.845 patiënten
  • Een typisch voorschrift voor geneesmiddelenoverzicht, inclusief kostenverdeling - 3.010 patiënten
Beide plannen leverden dekking voor ACE-remmers, bètablokkers, statines en angiotensine-receptorblokkers - drugs die routinematig voorgeschreven zijn voor patiënten na een hartaanval.

De patiënten werden zorgvuldig gecontroleerd, zodat de onderzoekers hun drugsadhesiepercentages kunnen volgen, evenals hoeveel grote vaatziekten ze hebben geleden. Voorbeelden van belangrijke vasculaire gebeurtenissen zijn onder meer in het ziekenhuis opgenomen voor hartaanval (fatale of niet-fatale), beroerte, hartfalen of onstabiele angina. Ze hebben ook hun incidentie van angioplastiek of stentprocedures (revascularisaties) gevolgd. Hoe veel kosten buiten de zak waren voor zowel de patiënten als hun totale uitgaven voor gezondheidszorg werden ook bepaald.

Zij vonden dat de eliminatie van bijbetalingen:

  • Het gecombineerde eindpunt van belangrijke cardiovasculaire gebeurtenissen en revascularisatie is niet significant verbeterd
  • Bij het berekenen van alle gebeurtenissen, en niet alleen de eerste, is het tarief met 11% gedaald in de volledige voorschotmedisyne dekking verzekeringsplan groep (interventiegroep)
  • Tarieven voor eerste vasculaire gebeurtenis waren 14% lager in de interventiegroep wanneer revascularisaties uit de vergelijking werden genomen.
  • De totale uitgaven voor gezondheidszorg voor degenen in de interventiegroep waren niet significant hoger dan in de andere groep.
  • De kosten buiten de zak voor die in de interventiegroep waren 26% lager.
Choudhry zei:

"Dit onderzoek toont aan dat door het elimineren van co-betalingen voor patiënten die voorgeschreven medicijnen voorgeschreven zijn die effectief zijn, zullen patiënten ze meer gebruiken. In deze specifieke studie is de naleving van deze medicijnen verhoogd met vier tot zes procentpunten. Zelfs bij deze verbetering, De algehele naleving van deze medicijnen is zeer laag, met minder dan de helft van de patiënten die deze medicijnen voorgeschreven hebben, daadwerkelijk te nemen.

Terwijl kostengebonden onderbreking 'laag hangend fruit' vertegenwoordigt en de interventie die we geëvalueerd lijkt kosteneffectief, is er meer werk nodig om andere effectieve strategieën te identificeren om de naleving te verbeteren, als een manier om de patiëntenzorg te verbeteren en tegelijkertijd de kosten van zorg te verlagen Deze patiënten."

Aetna Inc. en het Gemenebest Fonds betaald voor de studie.

Lonny Reisman, M.D., F.A.C.C., hoofdafgevaardigde van Aetna, zei:

"Als cardioloog weet ik dat optimale klinische resultaten afhangen van de patiënten die de aanbevolen behandelingen hebben. De hartmedicijnen van vandaag zijn goed gevestigd, waardoor de kans op een tweede hartaanval op een patiënt aanzienlijk kan worden verminderd. En nog steeds leven ongeveer 40 procent van de patiënten. Het medicatie regime na een hartaanval.

Gewapend met nieuw en groeiend bewijs van geduldig gedrag, kunnen we helpen met hoogrisicoleden om hun persoonlijke belemmeringen aan te pakken."

Volgens Aetna Inc. stoppen de patiënten met hun medicijnen omdat:

  • Toegang
  • Culturele belemmeringen
  • Gebrek aan begrip
  • Bijwerkingen
  • Zij kunnen zich niet betalen voor de betalingen - kosten

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology