Sterfte risico na de eerste hartaanval hoger onder die met minder coronaire hartziekte risicofactoren


Sterfte risico na de eerste hartaanval hoger onder die met minder coronaire hartziekte risicofactoren

Een nieuwe studie laat zien dat personen die in het ziekenhuis waren opgenomen na een eerste hartaanval zonder een vroegere hart- en vaatziekten, die risicofactoren van hart- en vaatziekten hadden verminderd, zoals hypertensie (hoge bloeddruk) en roken, hadden een bijbehorend verhoogd risico op sterfgevallen in het ziekenhuis. Het onderzoek is gepubliceerd in het 16 november nummer van JAMA , Een thema-vraagstuk over hart- en vaatziekten, die vroegtijdig online werd uitgegeven om de American Heart Association Scientific Sessions te begeleiden. Voorafgaande onderzoeken hebben de incidentie van CHD-risicofactoren, zoals roken, hoge bloeddruk, diabetes en dyslipidemie, bij mensen met een hartinfarct (MI, hartaanval) geanalyseerd. Volgens de achtergrondgegevens in de studie:

"De meeste van deze studies waren niet gericht op de klinische sterfte bij hospitalisatie voor de eerste MI. Een recente studie van een kwaliteitsverbeteringsinitiatief meldde echter een bescheiden maar verrassende inverse associatie tussen aantal CHD-risicofactoren en sterfte bij patiënten met niet-ST-segmenten Hoogte MI (een bepaald patroon op een elektrocardiogram die een hartaanval volgt)."

John G. Canto, MD, MSPH, van de Watson Clinic LLP, Lakeland, Fla., En zijn team hebben een onderzoek uitgevoerd met behulp van gegevens uit het National Register of Myocardial Infarction (1994-2006) om de afwezigheid en aanwezigheid van Vijf belangrijke traditionele CHD risicofactoren:

  • Roken
  • suikerziekte
  • Gezinsgeschiedenis van CHD
  • dyslipidemie
  • hypertensie
Zij hebben ook de sterftecijfers voor ziekenhuizen gemeten bij 542.008 personen met eerste MI en zonder eerdere hart- en vaatziekten.

Zij ontdekten dat bij ziekenhuisopname 14,4% van de deelnemers aan het onderzoek geen geïdentificeerde risicofactoren had, had 81% van de deelnemers 1 tot 3 CHD risicofactoren en 4,5% van de deelnemers aan de studie hadden 4 tot 5 CHD risicofactoren. De meest voorkomende risicofactor bij deelnemers met primaire MI was hypertensie (52,3%), gevolgd door rokers (31,3%) familiegeschiedenis van CHD (28,0%), dyslipidemie (28,0%) en diabetes (22,4%). De leeftijd onder de deelnemers varieerde omgekeerd met het aantal CHD risicofactoren, van een gemiddelde leeftijd van 56,7 jaar met 5 risicofactoren tot 71,5 jaar met 0 risicofactoren.

50.788 was het totale aantal sterfgevallen in het ziekenhuis. Uit onderzoek van de gegevens blijkt dat er een tegengestelde associatie bestaat tussen het aantal CHD risicofactoren en de totale ruwe mortaliteit bepaald bij presentatie naar het ziekenhuis:

  • Voor 0 risicofactoren was de sterftecijfer 14,9%
  • Voor 1 risicofactor - 10,9%
  • Voor 2 risicofactoren - 7,9%
  • Voor 3 risicofactoren - 5,3%
  • Voor 4 risicofactoren - 4,2%
  • En voor 5 risicofactoren - 3,6%
De onderzoekers leggen uit:

"Na aanpassing voor leeftijd en andere belangrijke uitkomstgerelateerde factoren bij presentatie was er een significante omgekeerde relatie tussen aangepaste sterfte en aantal CHD-risicofactoren aanwezig bij ziekenhuisopname."

Deze verbinding was consistent tussen verschillende patiëntengroepen en leeftijdsgroepen.

Volgens de onderzoekers zou de afwezigheid van blootstelling aan blootstelling aan CHD niet noodzakelijkerwijs moeten worden beschouwd als een garantie voor een goede prognose. Zij zeggen:

"Er kunnen meerdere verklaringen zijn voor het vinden van een inverse associatie tussen aantal risicofactoren en sterfte. Deze toelichtingen kunnen worden ingedeeld in methodologische kwesties van bepaling en andere vooroordelen die bruikbare afleidingen beperken ten aanzien van causaliteit tegen reële verschillen in pathofysiologie, medisch management, Of beide over groepen met verschillende aantallen risicofactoren.

Toekomstige studies moeten trachten inzicht te krijgen in de mogelijke verklaringen van een dergelijke vereniging."

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology