Geen borstkanker screening voor vrouwen tussen 40 en 49, nieuwe canadese richtlijnen


Geen borstkanker screening voor vrouwen tussen 40 en 49, nieuwe canadese richtlijnen

Vrouwen van veertig tot negenenveertig mogen geen routine mammografische screening voor borstkanker ondergaan, volgens nieuwe richtlijnen van de Canadese Task Force on Preventive Health Care, die werden gepubliceerd in CMAJ (Canadian Medical Association Journal) . De Task Force beveelt ook aan dat het screeningsinterval verlengd wordt om de twee tot drie jaar voor vrouwen tussen 50 en 74 jaar, vanaf elke twee jaar.

Vrouwen zouden geen klinische borstonderzoeken moeten uitvoeren en zelfonderzoeken moeten doen als ze geen symptomen hebben op borstkanker, de richtlijnen raden ook aan.

De nieuwe aanbevelingen zijn gericht op artsen en beleidsmakers, en bieden begeleiding over mammografie, MRI-scans, klinische borstonderzoeken door artsen en zelfstudies voor borstkanker. Ze richten zich specifiek op vrouwen in drie leeftijdsgroepen - 40 tot 49, 50 tot 59 en 70 tot 74 jaar - en die geen geschiedenis hebben van borstkanker noch een familiegeschiedenis met een nauwe relatie met de ziekte. Een naaste familielid betekent moeder, zus of dochter.

Dr Marcello Tonelli, voorzitter van de Task Force on Preventive Health Care en Universitair Docent aan de Universiteit van Alberta, Department of Medicine, in Edmonton, Alberta, zei:

"Zoals de richtlijn over borstkanker screening werd laatst bijgewerkt in 2001 en screening van borstkanker is sindsdien een onderwerp geworden voor discussie onder artsen en patiënten, heeft de revitalized Canadian Task Force geselecteerd borstkanker screening als onderwerp voor zijn eerste richtlijn.

Wij zijn van mening dat dit richtlijn, dat het meest recente wetenschappelijke bewijs in het screenen van borstkanker weerspiegelt, gebruikt worden om artsen en hun patiënten te begeleiden met betrekking tot het optimale gebruik van mammogrammen en borstonderzoek."

De richtlijn zegt dat een beter evenwicht nodig is tussen de aandoeningen en kosten van overdiagnose, overbehandeling en valse positieven en de resultaten van screening van borstkanker met betrekking tot tumordetectie en sterfte. Verscheidene recente studies hebben aangetoond dat routine borstkankerscreening tijdens de middelbare leeftijd geen gevolgen heeft voor de sterftecijfers om de negatieve gevolgen ervan te overwegen.

Vertoningen die een valse positief resultaat opleveren kunnen ernstig beïnvloeden op het welzijn van de patiënt en haar familie, waardoor verstoring en extra kosten ontstaan; Zij gebruiken ook middelen van het gezondheidszorgsysteem.

Dr. Tonelli zei:

"Het aanbieden van Canadezen met richtlijnen die het meest actuele wetenschappelijke bewijs weerspiegelen is onze prioriteit. Wij raden elke vrouw aan om de risico's en voordelen van screening met hun dokter te bespreken alvorens te beslissen over de beste aanpak voor hen."

Hieronder vindt u de belangrijkste aanbevelingen:

  • Aangezien het risico op kanker erg laag is voor vrouwen van 40-49 jaar en de risico's van overdiagnose, overbehandeling en valse positieven relatief hoog zijn, zou er geen routine mammografie voor deze leeftijdsgroep moeten zijn
  • Vrouwen van 50 tot 69 jaar - routine screening moet elke twee tot drie jaar plaatsvinden
  • Vrouwen van 70 tot 74 jaar - routine screening moet elke twee tot drie jaar plaatsvinden
  • Gemiddelde risicogroeven zouden geen MRI-screening moeten hebben
  • Er zouden geen routine klinische borstonderzoeken door artsen moeten zijn
  • Er moeten geen zelfexamen voor borsten zijn om op borstkanker te screenen
De richtlijn auteurs schreven:

"Er was geen bewijs dat screening met mammografie het risico op alledaagse sterfte vermindert. Hoewel screening mogelijk in een eerder stadium kan leiden tot operatie voor borstkanker dan de diagnose van klinisch zichtbare kanker (waardoor het gebruik van minder invasieve procedures voor sommige vrouwen mogelijk maakt) Beschikbare proefgegevens geven aan dat het algehele risico van mastectomie aanzienlijk is verhoogd bij de screeners in vergelijking met vrouwen die geen screening hebben ondergaan."

De Canadese Task Force on Preventive Health Care bestaat uit 14 eerstelijnszorg en preventie deskundigen - het is een onafhankelijk lichaam. Het is opgericht door het Public Health Agency of Canada aan "Ontwikkel richtlijnen voor klinische praktijken die primaire zorgverleners ondersteunen bij het leveren van preventieve gezondheidszorg" .

In een commentaarstuk in hetzelfde tijdschrift stelt Dr. Peter Gøtzsche, Nordic Cochrane Center, Kopenhagen, Denemarken opmerkingen:

"Deze richtlijnen zijn meer evenwichtig en meer in overeenstemming met het bewijs dan alle eerdere aanbevelingen."

Gøtzsche legt uit dat er geen bewijs is voor het gebruik van routine mammografie screening, hij zegt dat het ineffectief is op zijn best, en ook schadelijk omdat de "Diagnose van kanker die andersins ongemerkt zou zijn, leiden tot levensverminderende behandelingen en mastectomies" .

Dr. Gøtzsche schreef:

"Het belangrijkste effect van screening is om patiënten met borstkanker te produceren onder gezonde vrouwen die gedurende de rest van hun leven vrij van borstziekte zouden zijn, als ze niet onderzocht werden.

(conclusie) De beste methode om het risico op borstkanker te verminderen, is om het screeningsprogramma te stoppen, "concludeert hij." Dit kan het risico verminderen met een derde in de gescande leeftijdsgroep, aangezien het niveau van overdiagnose in landen met georganiseerde screeningsprogramma's Is ongeveer 50%."

Fly vs Jerk 7 - EPISODE 4 - Kanalgratis.se (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid