Patiënten met infectieve endocarditis en hartfalen hebben verminderde sterfte met valvulaire chirurgie


Patiënten met infectieve endocarditis en hartfalen hebben verminderde sterfte met valvulaire chirurgie

Volgens een onderzoek in het 23/30 november van november JAMA Ongeveer twee derde van de mensen met hartfalen en infectieve endocarditis krijgen valvulaire chirurgie, die verband houdt met een aanzienlijke vermindering van het risico op overlijden in het ziekenhuis en op een jaar na de operatie. Infectieve endocarditis is een infectie van de hartvoering die de hartkleppen kan betrekken.

Achtergrondinformatie in het rapport staat:

"Infectieve endocarditis is geassocieerd met aanzienlijke morbiditeit en sterfte. Verscheidene gepubliceerde studies hebben de sterfte van de ziekenhuis in de ziekenhuis van 15 procent tot 20 procent en een sterfte van 1 jaar van 40 procent gemeld. In de Verenigde Staten worden ongeveer 15.000 nieuwe gevallen van infectieve endocarditis gediagnosticeerd Een aantal complicaties dragen bij tot de hoge morbiditeits- en sterftecijfers bij infectieve endocarditis, met name hartfalen (HF), die bij ongeveer 40 procent van de patiënten voorkomt."

Het risico op overlijden van infectieve endocarditis, gecompliceerd door hartfalen, kan met valvulaire chirurgie verminderd worden, volgens eerdere studies. De procedure wordt sterk aanbevolen door de American College of Cardiology / American Heart Association en European Society of Cardiology.

Todd Kiefer, M.D., Ph.D., van Duke University Medical Center, Durham, N.C., en zijn team hebben een onderzoek uitgevoerd om de microbiologische, klinische en echocardiografische variabelen die verband houden met hartfalenontwikkeling bij personen met infectieve endocarditis te analyseren.

Daarnaast analyseerde het team variabelen die verband houden met het ziekenhuis en de sterftecijfers van 1 jaar, inclusief het gebruik en de effecten van de operatie op het resultaat. De studie, die plaatsvond in 61 centra in 28 landen, omvatte tussen juni 2000 en december 2006 4.166 personen met infectieve endocarditis van infectieve endocarditis.

1, 359 (33,4%) van de 4.075 deelnemers met infectieve endocarditis en bekende HF statusfactor had hartfalen, terwijl 66,7% (906 patiënten) werden geclassificeerd als een New York Heart Association klasse III van IV symptom status (grotere mate van beperkingen / Symptomen met fysieke activiteit). 839 (61,7%) van de patiënten met hartfalen ondergingen valvulaire chirurgie tijdens de index hospitalisatie. Het team ontdekte dat voor de gehele hartfalen cohort de sterfte in het ziekenhuis 29,7% was. De lagere sterfte werd waargenomen bij personen die een ventrikulaire operatie ondergaan (20,6%) in vergelijking met patiënten die alleen medische behandelingen kregen (44,8%). Bovendien vonden de onderzoekers dat een sterfte van een jaar 29,1% was bij personen die de procedure hebben ondergaan in vergelijking met 58,4% bij patiënten met medische therapie alleen.

Onafhankelijke factoren die verband houden met de sterfte van een jaar omvatten:

  • suikerziekte
  • Oudere leeftijd
  • Gezondheidszorg-geassocieerde infectie
  • mellitus
  • Beroerte
  • Paravalvulaire complicaties
  • Oorzakelijk micro-organisme (Staphylococcus aureus of schimmels)
  • Ernstige HF (New York Heart Association klasse III of IV)
De lagere sterfte was in verband met de valvulaire chirurgie tijdens de eerste ziekenhuisopname.

De onderzoekers benadrukken dat bijna eenderde van de mensen met hartfalen en hoge chirurgische geneigdheid geen operatie hebben onderstreept de noodzaak voor multidisciplinair, richtlijngericht beheer van infectieve endocarditis.

Zij leggen uit:

"Verbeterde erkenning van HF en institutionele systemen om de passende behandeling van infectieve endocarditis te bevorderen, kan de operatiegraad voor deze indicatie verbeteren.

Aanvullende studies zijn nodig om patiënten beter te riskeren met infectieve endocarditis en HF en optimaliseren het gebruik van chirurgie voor deze ernstige aandoening."

Infective Endocarditis (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology