Molaire zwangerschap - chemotherapie mag niet noodzakelijk zijn


Molaire zwangerschap - chemotherapie mag niet noodzakelijk zijn

Molaire zwangerschap is een abnormale vorm van zwangerschap, waarbij weefsel dat normaal ontwikkelt tot een foetus in plaats daarvan een abnormale groei in de baarmoeder wordt. Hoewel er geen embryo bestaat, trekt de groei symptomen van zwangerschap op. Vrouwen met een hoge, hoewel afnemende concentraties van menselijke chorionische gonadotropine (hCG) kunnen zes maanden na molaire zwangerschappen worden behandeld met chemotherapie.

Een nieuwe studie publiceerde Online First in The Lancet Toont aan dat onnodige blootstelling aan chemotherapie, samen met de bijwerkingen ervan, in deze vrouwen kan worden vermeden, aangezien de hCG-niveaus in de meeste gevallen spontaan afnemen en het daarom passend is deze vrouwen onder een toezichtbeleid te plaatsen.

Ongeveer een tot drie van de 1.000 zwangerschappen zijn ofwel volledige of gedeeltelijke molaire zwangerschappen. Het relatieve risico dat ze door hydatidiforme moleculen wordt beïnvloed, is hoger bij vrouwen jonger dan 16 jaar en ouder dan 45 jaar, hoewel het vrouwen van elke voortplantingsleeftijd kan beïnvloeden.

Ongeveer 10% van de getroffen vrouwtjes ontwikkelt zwanger zwangerschappen na de zwangerschap. Deze worden aangeduid met verhoogde hCG concentraties 6 maanden nadat de hydatidiforme mol uit de baarmoeder is verwijderd, zelfs als die hCG waarden afnemen.

Professor Michael J Seckl van Charing Cross Hospital bij het Imperial College Healthcare NHS Trust in Londen, Groot-Brittannië, en zijn team besloten om te onderzoeken of chemotherapie altijd bij deze patiënten nodig is.

Zij hebben retrospectief vrouwen met aanhoudend hoge hCG-concentraties geïdentificeerd 6 maanden na de evacuatie van hun hydatidiforme mol, die in januari 1993 en mei 2008 in het Charing Cross-ziekenhuis in Londen, Verenigd Koninkrijk werden geregistreerd. Ze onderzochten de hCG-normalisatie, terugval en de dood bij patiënten die Kreeg na 6 maanden chemotherapie en degenen die alleen onder toezicht werden gehouden. De onderzoekers stelden voor dat, als hCG-waarden normaal bij 75% van de patiënten of meer werden teruggekomen, een toezichtbeleid klinisch aanvaardbaar zou zijn.

Zes maanden na de evacuatie bleken minder dan 1%, dat wil zeggen slechts 76 van 13.960 patiënten met hydatidiforme moleculen aanhoudend hoge hCG-concentraties van meer dan 5 IE / L. Zij ontdekten dat van 66 (87%) patiënten zonder chemotherapie, die nog steeds onder toezicht waren, de spanning van hCG spontaan normaal bij 65 (98%) terugkwamen, waarbij een patiënt geen normale niveaus had als gevolg van chronisch nierfalen, hoewel ze gezond blijft. Zij vonden ook dat van tien patiënten die chemotherapie kregen, hCG-niveaus werden normaal teruggekomen bij 8 (80%) vrouwen en bleven marginaal hoger bij twee vrouwen zonder dat ze verband houden met klinische problemen buiten de behandeling. De onderzoekers hebben geen sterfgevallen geregistreerd.

In een concluderende verklaring zeggen de onderzoekers:

"Onze bevindingen suggereren dat de praktijk van nauwlettend toezicht kan worden aangenomen in de wetenschap dat deze vrouwen niet worden blootgesteld aan een significant verhoogd risico op levensbedreigende zwangerschaps-trofoblastische neoplasie, waaronder de plafonale trofoblastische tumor.

Voor zover we ons weten, is onze studie de eerste om te onderzoeken of voortgezet hCG surveillance klinisch aanvaardbaar is in tegenstelling tot chemotherapie. Onze bevindingen rechtstreeks uitdagen voor het huidige klinische dogma en verstrekken gegevens die aantonen dat voortgezet bewaking voor vrouwen met hoge maar dalende hCG concentraties 6 maanden na de uterine evacuatie van een molaire zwangerschap klinisch aanvaardbaar is, omdat bijna alle patiënten spontaan remmen.

De resultaten zijn belangrijk omdat ze de internationale praktijk en de vrijwillige vrouwen onnodig blootstellen aan chemotherapie en de giftige effecten daarvan zullen veranderen."

Professor Annie N Y Cheung en dr Karen K L Chan van de Universiteit van Hong Kong en het Queen Mary Hospital in Hong Kong, China, schrijven in een gekoppeld commentaar:

"De huidige aanbeveling van de International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) voor chemotherapie wanneer hCG meer dan 6 maanden na evacuatie hoog is, is een compromis tussen te veel en te weinig behandeling. Wij geloven dat patiënten met zwangere trofoblastische neoplasia moeten worden beheerd In centra met speciale specialisten.

Centra die verschillende criteria gebruiken voor de initiatie van chemotherapie, inclusief degenen die de richtlijnen van FIGO goedkeuren, zouden moeten worden aangemoedigd om de behandelingsuitkomsten te melden, zodat de aanbevelingen kunnen worden bijgewerkt voor een beter beheer van deze kleine maar intrigerende groep patiënten."

Loodschrijver, professor Seckl, besproken ook een vrouw die voorheen meerdere molaire zwangerschappen had en die, met behulp van haar neef als eendonor, succesvol een gezonde jongen heeft geboekt. De zaakverslag is online gepubliceerd.

Volgens professor Seckl is dit het eerste rapport dat aantoont dat eierschenking een succesvolle zwangerschap kan toelaten bij vrouwen met een bepaalde vorm van genetische mutatie die hun molaire zwangerschap heeft veroorzaakt.

Molaire zwangerschap (Video Medische En Professionele 2021).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid