Orale anticoagulatie behandeling zelfmonitoren beter dan conventionele zorg ter voorkoming van bloedcellen


Orale anticoagulatie behandeling zelfmonitoren beter dan conventionele zorg ter voorkoming van bloedcellen

Een meta-analyse gepubliceerd Online First in The Lancet Toont aan dat patiënten die hun bloedverdunning (orale anticoagulatie) therapie met vitamine K antagonisten (VKA), zoals warfarine, zelfmonitoren, hun kans op het ontwikkelen van thromboembolische aandoeningen zoals beroerte, diepveneuze trombose en hartaanval in vergelijking met degenen die ontvangen Traditionele zorg.

Ongeveer 1 miljoen mensen in het Verenigd Koninkrijk komen in aanmerking voor orale anticoagulatietherapie, en in Europa nemen meer dan 4 miljoen patiënten langdurige orale anticoagulatie aan bij aandoeningen, zoals hartritmestoornissen, kunstmatige hartventielen of een vroegere geschiedenis van bloedstolsels. Naarmate de bevolking vergrijst, wordt verwacht dat de vraag naar orale anticoagulanten dramatisch toeneemt.

Elke patiënt reageert verschillend op dezelfde VKA dosis. Omdat het therapeutische bereik voor VKA beperkt is, is het noodzakelijk om het bloed van de patiënt regelmatig te controleren en zonodig de dosis aan te passen om overmatige anticoagulatie te voorkomen die kan leiden tot ernstige bloeden of onvoldoende anticoagulatie die kan resulteren in patiënten die mogelijk dodelijke bloedstolsels ontwikkelen Dat deze drugs moeten voorkomen

Het is handiger voor patiënten om zelfmonitoren te verbeteren, omdat het de kwaliteit van de anticoagulatie kan verbeteren, maar zelf-testen waarbij patiënten zichzelf testen met een doseringsaanpassing die door een arts wordt uitgevoerd, evenals zelfbeheersing, wanneer ze zichzelf testen en ook Aanpassen hun eigen dosering, blijft inconsistent zowel in als tussen landen, variërend van slechts 1% van de patiënten in de VS tot 20% van de patiënten op anticoagulante therapie in Duitsland.

Studieleider Carl Heneghan, van de Universiteit van Oxford, UK, wilde meer bewijs leveren over de voordelen van zelfbewaking. Zij combineren individuele patiëntgegevens uit 11 gerandomiseerde proeven, die de zelfmonitoring van orale anticoagulatie met conventionele zorg vergeleken.

Heneghan en zijn team schatten het effect van zelfbewaking op de eerste belangrijke bloeding gebeurtenis, eerste thromboembolische gebeurtenis en tijd tot overlijden in belangrijke patiëntondergroepen, zoals ouderen en mensen met atriale fibrillatie, een gemeenschappelijke en significante risicofactor voor beroerte en die Met een mechanische hartklep.

Zij ontdekten dat algehele zelfbewaking het risico op trombo-embolische gebeurtenissen met 49% verminderde in vergelijking met de traditionele zorg, maar ontdekte dat de snelheid van bloedingen complicaties in beide groepen vergelijkbaar was. Zij hebben ook vastgesteld dat zelfmonitoring geen grote invloed op sterfte heeft gehad.

Zij merken op dat de voordelen van zelfbewaking aanzienlijk waren bij mensen jonger dan 55 jaar, die minder dan 60% kans hadden op een trombo-embolische gebeurtenis en bij patiënten met een mechanische hartklep, waarvan het risico werd gehalveerd.

Significant zij opgemerkt dat zelfbewaking de sterfte verminderde en geen complicaties veroorzaakte bij oude patiënten, die een groot risico hebben op ernstige bloedingen, wat aangeeft dat de leeftijd niet als factor moet worden gebruikt om te bepalen of een persoon die in aanmerking komt voor zelfbeheersing.

In een slotverklaring zeggen de auteurs:

"Zelfbewaking en zelfbeheersing van orale stolling is een veilige optie voor geschikte patiënten van alle leeftijden. Patiënten moeten ook de mogelijkheid krijgen om hun ziekte zelf te beheren met passende gezondheidszorg als back-up."

Paul Alexander Kyrle en Sabine Eichinger van de Medische Universiteit van Wenen in Wenen, Oostenrijk, vermelden in een gekoppeld commentaar:

"Zelfbeheersing (in plaats van zelf-testen) van de behandeling met vitamine K-antagonisten moet worden aangeboden aan patiënten met mechanische hartventielen, met name voor jongeren die 55 jaar zijn. We zien echter geen plaats voor zelfbewaking op andere gebieden Van deze behandeling, behalve voor individuele patiënten voor wie de toegang tot routine gebruikelijke anticoagulatiezorg beperkt is."

3000+ Common English Words with British Pronunciation (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk