Routine borst screening kan meer schade dan goed


Routine borst screening kan meer schade dan goed

De invoering van routine borstscreening kan hebben geleid tot meer schade dan voordelen, meldden onderzoekers van de Universiteit van Southampton, Engeland BMJ (British Medical Journal) . Zij verklaren dat voorbeelden van aandoeningen abnormale resultaten bevatten die uiteindelijk normaal zijn (valse positieven), en de behandeling van patiënten voor kanker die ongevaarlijk zijn en de levensduur van de vrouw niet bedreigen (overbehandeling).

Auteurs James Raftery en Maria Chorozoglou constateerden dat de lasten veroorzaakt door routine mammografieën de voordelen bijna bijna tien keer compenseren, waarna de voordelen opbouwen. Ze verzamelen echter nooit zo veel als experts hadden voorspeld toen screening begon.

In een rapport van 1986 - het Forrest-rapport - werd geschat hoeveel gescreende en ongecontroleerde vrouwtjes over een periode van 15 jaar zouden overleven; De raming was voor elk jaar, tot 15 jaar. De resultaten van de raming overtuigde de gezondheidsautoriteiten in het Verenigd Koninkrijk om routine borstonderzoek te starten.

Zij hebben kosten en voordelen uitgewerkt in QALY's (kwaliteit aangepaste levensjaren) - dit is een combinatie van kwantiteit en kwaliteit van levensduurmeting. Ze hebben geen rekening gehouden met schade. Zij schatten dat door routine borstkanker screening te introduceren, waarvan ze dachten dat er weinig schade was en niet duur zou zijn, waardoor de sterftecijfers met borstkanker met bijna een derde zouden dalen.

Sinds 1986 hebben deskundigen geaccepteerd dat er gerelateerd zijn aan routine borstkanker screening. De onderzoekers van Southampton stelden de overlevingsschattingen van het rapport op, door de gecombineerde voordelen en schade van mammografieën in één maat te wijzigen.

Een vrouw met een mammogram

Ze verzamelden gegevens op 100.000 vrouwtjes, alle 50+ jaar oud die tot twee decennia overleefden nadat ze het mammografie programma oorspronkelijk hebben binnengebracht. De onderzoekers constateerden dat de voordelen van screening ongeveer gehalveerd waren toen valse positieven en onnodige operatie werden opgenomen.

Volgens hun beste schattingen waren de resultaten negatief netto QALYs voor maximaal 8 jaar na screening zonder significante winst na een decennium, terwijl de netto QALY's na 20 jaar accumuleren, maar toch aanzienlijk minder dan voorheen door het Forrest-verslag voorspeld.

De auteurs van de studie stellen dat de mate van onnodige behandelingen en hun impact op de kwaliteit van het leven van vrouwen meer onderzoek vereist, waarbij wordt gevraagd om methoden te verbeteren die de vrouwen identificeren die het meest zouden kunnen profiteren van de operatie en om de niveaus en de duur van de aandoeningen te berekenen Van operatie.

Zij voegen ook aan dat de betekenis en implicaties van overdiagnose en overbehandeling veel beter moeten worden uitgelegd vanuit het publieke oogpunt, zodat vrouwen die screening overwegen beter inzicht krijgen.

Volgens een studie over Franse vrouwen die vorige maand in bmj.com zijn gepubliceerd, blijkt de voortdurende onzekerheid over de mate van overbehandeling, waarbij 1% van de vrouwen overgeprogrammeerd wordt met invasieve borstkanker door screening.

Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid