Anorexia aanbevelingen uitdagend


Anorexia aanbevelingen uitdagend

Volgens onderzoekers bij UCSF krijgen adolescenten die met anorexia nervosa in het ziekenhuis zijn opgenomen, tijdens hun eerste week in het ziekenhuis geen aanzienlijk gewicht door behandeling te ontvangen op basis van de huidige richtlijnen voor het doorzoeken. De studie is gepubliceerd in het januari nummer van de Journal of Adolescent Health Met een bijbehorend rapport. De studie daagt de huidige richtlijnen uit om adolescenten met anorexia nervosa te voeden tijdens ziekenhuisopname voor ondervoeding.

Patiënten moeten met ongeveer 1.200 calorieën per dag beginnen en elke 2 dagen langzaam met 200 calorieën gaan, volgens The American Psychiatric Association, American Dietetic Association en anderen. Het doel van deze 'start lage en langzamere' methode is het voorkomen van het refeeding syndroom - een potentieel dodelijke aandoening als gevolg van snelle elektrolytverschuivingen, een bekend risico bij het invoeren van voedingstherapie bij een ondervoede patiënt.

Deze studie is de eerste om deze aanbevelingen te testen die in 2000 zijn opgericht. Andrea Garber, PhD, RD, associate professor in kindergeneeskunde in de afdeling adolescente geneeskunde bij UCSF, die de studie heeft geleid met collega's in het programma UCSF Adolescent Eating Disorders, verklaarde:

"Onze bevindingen laten zien dat de huidige aanbevelingen zijn

Gewoon niet effectief."

Er waren 35 tiener vrouwelijke deelnemers in deze studie; De meeste van hen waren kaukasisch. Zij werden in het ziekenhuis opgenomen met de volgende ondervoedingstekens:

  • Lage bloeddruk
  • Lage body mass index (BMI)
  • Lage hartslag
  • Lage lichaamstemperatuur
Een groot deel van de deelnemers kreeg een lage calorie diëten op basis van de huidige richtlijnen. Deelnemers kregen zes kleine maaltijden per dag en kregen vloeibare supplementen met hoge calorieën bij het weigeren van voedsel als vervanging. De onderzoekers hebben hun hartsnelheden continu gemeten en twee keer per dag elektrolyt gecontroleerd.

Hoewel degenen die de low-calorie diëten kregen, geen refeeding syndroom ontwikkelden, verloor ongeveer 83% significant initieel gewichtsverlies en geen algehele gewichtstoename tot hun achtste dag van ziekenhuisopname. Garber verklaarde deze ontdekking staat voor "een gemiste kans"

Garber gaat verder:

"Studies tonen aan dat gewichtsverhoging bij ziekenhuisopname cruciaal is voor het langdurige herstel van patiënten, we moeten het beste uit hun korte tijd in het ziekenhuis maken."

Hoewel 94% van de deelnemers aan het onderzoek op minder dan 1.400 calorieën per dag begon, omvatte de studie diëten die variëren van 800 tot 2.200 calorieën, zodat de onderzoekers het effect van toenemende calorieën kunnen analyseren.

Het team vond dat:

  • Deelnemers die begonnen met lagere calorie diëten kwijt veel meer gewicht in het ziekenhuis
  • Hogere calorie diëten resulteerden in minder tijd in het ziekenhuis
In feite, "we toonden dat voor elke 100 calorieën hoger, het ziekenhuisverblijf bijna een dag korter was," zei Garber.

Volgens de onderzoekers zijn de huidige richtlijnen voorzichtig en de studie heeft andere vragen opgeworpen. Bijvoorbeeld, terwijl verzekeringskosten kunnen worden verminderd als gevolg van kortere ziekenhuisverblijven, zijn patiënten misschien niet klaar om ontslagen te worden.

Garber verklaart:

"Korter is niet per se beter. We moeten de potentiële implicaties van de lijn, zowel psychologisch als emotioneel, overwegen.

Volgens Barbara Moscicki, MD, een hoogleraar kindergeneeskunde in de afdeling adolescente geneeskunde bij UCSF en senior auteur op het rapport, heeft nog een onbeantwoorde vraag betrekking op het refeeding syndroom, dat "een zeer echte angst blijft". Moscicki legt uit dat de onderzoekers voorzichtig zijn, omdat meer agressieve strategieën voor voeding en aanvulling nog niet goed onderzocht zijn.

Het team verklaart dat de resultaten van het onderzoek een veelbelovende start zijn, omdat er geen bijwerkingen werden waargenomen bij die bij de hogere calorie dieet.

Garber verklaart:

"Als we gewichtstoename kunnen verbeteren met hogere calorieën,

Dan zijn we op de goede weg. '

Andere co-auteurs zijn Nobuaki Michihata, MD, Katherine Hetnal, en Mary-Ann Shafer, MD, van alle UCSF. De studie werd uitgevoerd in het Pediatric Clinical Research Center via het UCSF's NIH-gefinancierde Clinical and Translational Science Institute (CTSI). Over het kinderziekenhuis van UCSF Benioff

Weblecture (7) Onderzoek: Handig voor je conclusie, discussie en advies (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte