Discordantie onder commercieel beschikbare diagnose voor latente tuberculose infectie


Discordantie onder commercieel beschikbare diagnose voor latente tuberculose infectie

Een nieuwe studie gepubliceerd online in de American Thoracic Society's Amerikaans Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Blijkt dat uit de drie TB diagnose tests die in de VS verkrijgbaar zijn, blijkt dat de meerderheid van de positieve resultaten positief zijn in populaties met een lage prevalentie van tuberculose (TB).

James Mancuso, MD, Dr PH, van het Walter Reed Army Institute of Research Preventive Medicine Residency Programme legde uit: "We vergelijken commercieel beschikbare tests voor latente tuberculose infectie (LTBI) in een diverse populatie met een lage LTBI prevalentie. Onze resultaten suggereren dat in Populaties met lage prevalentie, zijn de meeste positieve resultaten verkregen bij deze tests onjuiste positieven."

Onderzoekers hebben een doorsnede studie uitgevoerd met 2.017 militaire rekruten bij Fort Jackson in South Carolina. De deelnemers werden gevraagd om een ​​vragenlijst voor risicofactoren af ​​te ronden en werden gecontroleerd op TB met de 3 commercieel beschikbare testen, bestaande uit de tuberculine huidtest (TST), de QuariFERON®-TB Gold In-Tube test van interferon gamma release (IGRAs) QFT-GIT) en de TSPOT® TB-test (T-Spot). Onderzoekers hebben ook de Battey Skin Test (BST) uitgevoerd op alle deelnemers om de impact van non-tuberculosis mycobacteria (NTM) reactiviteit op test discordantie te beoordelen.

De resultaten toonden aan dat er geen significant verschil was tussen de TST, QFT-GIT en T-Spot tests. Uit 88 positieve testresultaten bleek 68 deelnemers (77%) positief op één test, 10 deelnemers (11,4%) bleken positief in twee tests, en slechts 10 mensen (11,4%) waren positief voor alle drie de tests.

De onderzoekers verbonden Bacille Calmette Guerin-vaccinatie, de prevalentie van de tuberculose in het land van geboorte, en de Battey-huidtestreactie-grootte om TST positief te zijn met IGRA-negatieve testdiscordantie. Dit ondersteunt bewijs dat valse positieve TST-resultaten door NTM-sensibilisatie kunnen worden veroorzaakt. Grotere kwantitatieve testresultaten en hogere TB-risico's waren gekoppeld aan een hogere overeenkomst tussen tests.

Dr. Mancuso legde uit: "Onze gegevens ondersteunen een groot deel van de valse positieven bij een van deze drie tests in een populatie met een laag prevalentie, omdat 77 procent van onze proefpersonen positief uitkwamen met slechts één test. De lagere kwantitatieve resultaten waren geassocieerd met een kleinere risico Voor blootstelling aan TB en enkele positieve tests, en een lager risico op TB-blootstelling was geassocieerd met een afnemende testovereenkomst."

De beperkingen van de studie, zoals het ontbreken van een gouden standaard om vast te stellen of een M. tuberculosis-infectie aanwezig is, evenals administratieve beperkingen die hebben geleid tot een hoger percentage van onvoldoende bloedtrekkingen en TST-leestijden die marginaal korter dan optimale.

Dr. Mancuso concludeerde: "Lage positieve voorspellende waarde (PPV) is een bekend probleem met de TST. Risicostratificatie wordt aanbevolen om de interpretatie van de test te begeleiden. Onze studie suggereert dat risicostratificatie ook de PPV kan verhogen en het aantal kunnen verminderen Van valse positieven bij de IGRA's. In overeenstemming met de aanbeveling van de CDC zouden mensen met een minimaal risico op TB-infectie niet moeten worden gericht op LTBI-tests, ongeacht welke test wordt gebruikt.

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte