Primaire zorgartsen spelen een sleutelrol bij de diagnose en beheer van fibromyalgia


Primaire zorgartsen spelen een sleutelrol bij de diagnose en beheer van fibromyalgia

Primaire zorgartsen staan ​​in de voorhoede van fibromyalgie management, en met succes, aldus een pijnbeheersdeskundige bij een Meet-the-Experts Programma getiteld "Gevallestudies in fibromyalgie: koppeling van de punten van diagnose tot pijnbeheersing" in samenwerking met PAINWeek 2008.

"Dat is net zoals het moet zijn," merkt Kevin L. Zacharoff, MD, een anesthesioloog en pijnbeheersconsultant in Setauket, New York, op. Hij is ook mede-auteur van "The PAINEDU Manual: Een Pocket Guide to Pain Management."

"Terwijl fibromyalgiepatiënten kunnen worden verwezen naar specialisten als reumatologen, neurologen, pijn deskundigen en psychiaters, zijn het primaire zorg artsen die het best geschikt zijn om de meeste fibromyalgiepatiënten te beheren," zei hij.

Onder de redenen:

- Primaire zorg artsen (vaker dan specialisten) hebben de benodigde instrumenten voor het beoordelen en behandelen van fibromyalgiepatiënten.

- Fibromyalgie is niet een statische aandoening, maar wordt gekenmerkt door symptomen die kunnen piek en trog. Geen arts kent de patiënt beter dan de primaire zorgarts, die verantwoordelijk is voor de algemene zorg van de patiënt en heeft een voortdurende relatie met de patiënt. De specialist beheert daarentegen slechts een "component" van de gezondheidszorg van de patiënt en heeft slechts een "eindige" relatie met de patiënt. De primaire zorgarts is dus de beste "puntpersoon" voor deze aandoening.

- Er is een tekort aan specialisten die zijn uitgerust om fibromyalgie te beheren.

Om de diagnose fibromyalgie stevig vast te stellen, moet eerst een aantal andere voorwaarden worden uitgesloten, aldus Dr. Zacharoff. Deze aandoeningen omvatten reumatologische en musculoskeletale stoornissen die kunnen worden uitgesloten op basis van objectieve maatregelen zoals beeldvormende studies, laboratoriumonderzoek of lichamelijk onderzoek. Als deze tests negatieve resultaten opleveren, vertrouwt de primaire zorgarts op bevindingen van het lichamelijk onderzoek en de patiëntgeschiedenis om een ​​diagnose te maken. Deze bevindingen omvatten gewoonlijk de aanwezigheid van tederpunten op bepaalde locaties, zoals de nek, rug en schouders, wijdverspreide pijn, slapeloosheid, vermoeidheid, spijsverteringsklachten, verlies van eetlust, verhoogde gevoeligheid en malaise.

"Hoewel deze symptomen kunnen wijzen op een verscheidenheid aan andere problemen, is het antwoord van de patiënt op beproevingen van verschillende behandelingen (zowel farmacologisch als niet farmacologisch) gericht op een diagnose van fibromyalgie," aldus Dr Zacharoff. "Het is ook belangrijk om te erkennen dat een diagnose van fibromyalgie meestal niet mogelijk is tijdens een enkel kantoorbezoek, maar in de loop van meerdere bezoeken," voegde hij eraan toe.

Wanneer moet een fibromyalgiepatiënt naar een specialist worden verwezen? Volgens Dr. Zacharoff is de timing van een verwijzing vrij eenvoudig. "Zoals bij andere medische aandoeningen, moeten patiënten worden verwezen als de beperkingen van de primaire zorgarts zijn overschreden," zei hij. Bijvoorbeeld, wanneer de primaire zorg Arts voelt zich niet meer comfortabel met de behandeling van de patiënt of wanneer een langdurig behandelingsplan overeengekomen door de arts en patiënt is mislukt - dit is een 'flip switch' dat het tijd is voor een verwijzing naar een specialist. '

Tenslotte heeft de genoteerde pijn deskundige opgeroepen tot een verhoogde artsopleiding over fibromyalgie gericht op medische studenten en beoefenende artsen. "Hoewel pijn de meest voorkomende reden is dat patiënten een afspraak met hun arts plannen, wordt de pijnbeheersing kort in de medische school en daarna in de medische school Onderwijs. Het is zeker een oxymoron."

Over het algemeen beïnvloedt fibromyalgie een geschatte 2% tot 4% van de algemene Amerikaanse bevolking, die vertaalt in ongeveer zes miljoen mensen. De voorwaarde is vaker bij vrouwen dan bij mannen en heeft de neiging om met de leeftijd te verhogen.

Het programma werd ondersteund door Forest Laboratories. Aanvullende panelisten in het programma omvatten Bill McCarberg, MD, Stichter van het Chronische Pijnbeheersingsprogramma bij Kaiser Permanente in San Diego, Californiëen adjunct-assistent klinisch hoogleraar aan de Universiteit van Californië, San Diego School of Medicine en Brian Walitt, MD, assistent Professor in de geneeskunde aan het Georgetown University Medical Center in Washington DC en Associate Director in de afdeling Reumatologie in Washington Hospital Center.

Jill Stein is een freelance medisch schrijver in Parijs.

jillstein03 (at) gmail.com

How Humans Save Nature | Michael Shellenberger | TEDxMarthasVineyard (Video Medische En Professionele 2021).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte