Mammogram reading assisted by computer is effectief


Mammogram reading assisted by computer is effectief

Britse onderzoekers vonden dat het detectiepercentage van borstkanker door twee deskundigen die een mammogram leest, hetzelfde was als een deskundige met behulp van computerondersteunde detectie, maar er was een licht maar aanzienlijk hoger recall rate in de computerondersteunde methode.

De studie was het werk van lead author Professor Fiona Gilbert van de Universiteit van Aberdeen en collega's van andere onderzoekscentra in het Verenigd Koninkrijk en wordt online gepubliceerd in het 2 oktober nummer van de New England Journal of Medicine .

Onderzoek had al aangetoond dat twee getrainde lezers die een mammogram onderzoeken, beter bij het detecteren van kleine borstkanker dan een getrainde lezer kunnen vinden. Maar de kleine hoeveelheid bewijsmateriaal die bestaat over hoe effectief het kan zijn als de enkele lezer door computer geholpen is, is tegenstrijdig.

In het Verenigd Koninkrijk is de normale praktijk voor twee getrainde lezers om mammogrammen te onderzoeken, maar in veel andere landen in Europa en in de VS wordt slechts één deskundige gebruikt.

Gilbert zei dat de bevindingen een grote internationale betekenis hebben. Met behulp van computerondersteunde detectie (CAD) is "waarschijnlijk de detectie van borstkanker in de landen waar alleen een enkele lezer wordt gebruikt, verbeterd", voegde ze eraan toe.

In Groot-Brittanniëbetekent dit beter gebruik van menselijke hulpbronnen, omdat hetzelfde aantal deskundigen, die door de computer worden geholpen, meer mammogrammen in dezelfde tijd kunnen lezen zonder de effectiviteit van de screening te verliezen.

"We willen screening aanbieden aan een bredere leeftijdsgroep, die 47-50 jaar oud en 70-73 jaar oud, een stijging van ongeveer 30 procent. Het nationale programma scherpt jaarlijks meer dan 1,7 miljoen. Deze computertechnologie zal ons helpen bereiken Dit, "legde Gilbert uit.

Voor de studie gaf Gilbert en collega's willekeurig 31.057 vrouwen aan, die in drie centra in Engeland routinematige mammogramtests hadden op een van de drie groepen: lezen door twee deskundigen (dubbel lezen); Lezen door een deskundige geassisteerd door computer (single reading with CAD); Of dubbelzijdig lezen en single reading met CAD.

De primaire uitkomstmaatregelen waren het aantal kankers dat werd gedetecteerd door de twee lezingsmethoden en het herroepingspercentage. De onderzoekers analyseren vervolgens de resultaten in een vergelijkende-pair vergelijking.

Uit de resultaten blijkt dat:

  • Het aantal geconstateerde kankers was 199 van 227 (87,7 procent) voor dubbele lezing en 198 van 227 (87,2 procent) voor single reading met CAD (P = 0,89).
  • De algehele terugroepcijfers (waar vrouwen teruggeroepen worden voor beoordeling) bedroegen 3,4 procent voor dubbellezen en 3,9 procent voor eenmalig lezen met CAD.
  • Het verschil tussen de recall rates was klein maar significant (P

  • De geschatte gevoeligheid, specificiteit en positieve voorspellende waarde voor single reading met CAD bedroegen respectievelijk 87,2 procent, 96,9 procent en 18,0 procent.
  • Voor de dubbele aflezing waren deze schattingen 87,7 procent, 97,4 procent en 21,1 procent.
  • De tumoren gedetecteerd door single reading met CAD en dubbel lezen waren niet significant verschillend in termen van pathologie.
De auteurs concluderen dat:

"Enkele lezing met computerondersteunde detectie kan een alternatief zijn voor dubbel lezen en kan de detectiecijfer van kanker verbeteren door screening mammogrammen die door een enkele lezer worden gelezen."

De bevindingen van de studie worden op maandag 6 oktober gepresenteerd op de jaarlijkse conferentie van het National Cancer Research Institute in Birmingham, Verenigd Koninkrijk.

Dr Stephen Duffy, professor van kankeronderzoek bij Cancer Research UK, zei dat eerdere studies tegenstrijdige resultaten op CAD hadden opgedaan, maar deze grotere studie betekent dat:

"We kunnen nu zeker zeggen dat dit systeem zo goed is om borstkanker op te sporen als de standaard die gebruikt wordt."

Hij zei dat door hun computers te brengen om hen te helpen, radiologen en getrainde technici, die momenteel alle röntgenstralen van de borst lezen, hun werklading zal verminderen.

"In sommige gebieden krijgen vrouwen hun screeningsuitnodigingen niet zo regelmatig als ze zouden moeten - om de drie jaar - omdat er gewoon niet genoeg deskundigen zijn om rond te gaan," zei Duffy.

"Het CAD-systeem zou radiologen vrijmaken om te werken aan meer mammogrammen, omdat er maar één in plaats van twee nodig zou zijn om elke röntgenfoto te lezen," legde hij uit.

Dr Lesley Walker, directeur van informatie bij Cancer Research UK, verwelkomde de studie en zei dat het "goed nieuws voor vrouwen was - met name voor degenen die in gebieden wonen waar uitnodigingen tot screening te laat zijn gekomen".

Computers gaan echter niet over de plaats van mensen, zoals Walker uitgelegd heeft:

"We zullen altijd het menselijke oog van een deskundige nodig hebben om mammogrammen te lezen. In zeldzame gevallen wanneer de computer in strijd is met de radioloog heeft de menselijke interpretatie voorrang."

"Single Reading Met Computer-Aided Detection For Screening Mammography."

Gilbert, Fiona J., Astley, Susan M., Gillan, Maureen G.C., Agbaje, Olorunsola F., Wallis, Matthew G., James, Jonathan, Boggis, Caroline R. M., Duffy, Stephen W., de CADET II-groep.

N Engl J Med , Gepubliceerd online 1 oktober 2008.

DOI: 10.1056 / NEJMoa080354

Klik hier voor artikel.

Bron: Universiteit van Aberdeen, NEJM .

Computer Aided Detection (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid