Zijn traumasorgkwaliteit indicatoren gekoppeld aan klinische uitkomsten? ja en nee


Zijn traumasorgkwaliteit indicatoren gekoppeld aan klinische uitkomsten? ja en nee

Er is een duidelijke band tussen verschillende kwaliteitsindicatoren ontwikkeld door het Amerikaanse College of Surgeons Committee on Trauma en klinische uitkomsten, een nieuwe studie gepubliceerd in JAMA geopenbaard.

In de VS zijn traumatische verwondingen de vijfde meest voorkomende oorzaak van de dood, en de voornaamste doodsoorzaak bij personen jonger dan 45 jaar. Vanwege de hogere sterftecijfers, ziekte en uitgaven voor de zorg voor personen met traumatische verwondingen, is de zorg voor deze patiënten een cruciale nationale prioriteit. Op basis van een deskundige consensus om loyaliteit aan de beste praktijken en meting van de kwaliteit van de hulpmaatregelen te meten, heeft de American College of Surgeons Committee on Trauma (ACSCOT) een collectie kwaliteitsindicatoren ontwikkeld.

Om de verband tussen de ACSCOT-kwaliteitsindicatoren en de sterfte van de ziekenhuizen en de sterfte of ernstige complicaties te analyseren, heeft Laurent G. Glance, MD, van de Universiteit van Rochester School of Medicine, Rochester, NY en collega's een cross-sectional onderzoek uitgevoerd. Het team onderzocht gegevens over 210.942 personen in het ziekenhuis tussen 2000 en 2009 in 33 trauma centra in Pennsylvania.

De onderzoekers leggen uit:

"Zeven van de ACSCOT-kwaliteitsindicatoren waren geassocieerd met ofwel verhoogde (1) ziekenhuissterfte of (2) overlijden of ernstige complicaties."

Sommige kwaliteitsindicatoren toonden aan dat de klinische impact zeer sterk bleek te zijn. De onderzoekers zeggen:

"Bijvoorbeeld, traumapatiënten met een GCS-score [Glasgow Coma Scale] score minder dan 12 die geen CT-CT [computed tomography] kregen, kreeg een viervoudig verhoogd risico op sterfte en bijna drie keer hoger risico op overlijden of Belangrijke complicaties. Op dezelfde manier ervaren patiënten die met een schotwond aan de buik werden opgenomen die niet-operatief werden beheerd, een vijfvoudige hogere kans op mortaliteit in vergelijking met degenen die een operatie ondergaan."

Hoewel in complexe patiënten met meervoudige verwondingen uit het onderzoek blijkt dat sommige maatregelen tekortkomingen kunnen missen om slechte kwaliteitssorg te identificeren.

De onderzoekers concluderen:

"De volgende versie van ACSCOT-procesmaatregelen moet gebaseerd zijn op het beste beschikbare bewijsmateriaal en moeten zorgvuldig worden gevalideerd voordat ze worden aangenomen als basis voor de evaluatie van de trauma's en de verbetering van de kwaliteit. Door de complexiteit van traumasorg, is het doel om op evidence-based basis te creëren En klinisch geldige procesmaatregelen zullen waarschijnlijk zeer uitdagend zijn. "

In een uitgenodigd commentaar verklaart Charles D. Mabry, M.D., van de Universiteit van Arkansas voor Medische Wetenschappen, Pine Bluff, Ark., Dat de kwaliteitverbeteringswereld zich verplaatst van procesmaatregelen naar uitkomstmaatregelen.

Mabry legt uit:

"De huidige ACSCOT-kwaliteitsindicatoren (en zelfs sommige trauma centre verificatiestandaarden) zijn meestal procesmaatregelen, ontwikkeld uit een consensusproces.

In de uiteindelijke analyse geven de patiënten het meest niet om welke processen we doen of niet aan hen doen; Ze geven alleen om hoe goed ze onder onze zorg doen. '

Dr Mabry stelt dat goede proces tol niet noodzakelijkerwijs goede kwaliteitsmaatregelen maken. Hij zegt:

"Alhoewel goed en innovatief in hun tijd, deze proces audit filters en normen behoren tot de geschiedenis van traumasorg. Het is nu tijd voor ons om de pagina te draaien en verder te gaan met nieuwe hoofdstukken."

The Future of Early Cancer Detection? | Jorge Soto | TED Talks (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders