Herniated disc chirurgie - wie profiteert het meest?


Herniated disc chirurgie - wie profiteert het meest?

Volgens een studie onder leiding van dr. Adam Pearson van Dartmouth Medical School, Libanon, N.H, in de 15 januari kwestie van Wervelkolom , Getrouwde patiënten die operatie ondergaan voor herniaerde wervelkolomschijven, wier symptomen erger worden, zie grotere verbeteringen na de procedure dan patiënten die niet-operatieve behandelingen hebben ontvangen.

Hoewel alle patiëntengroepen meestal betere resultaten hebben met een operatie dan niet-operatieve behandeling, kunnen resultaten uit het onderzoek beter inzicht geven in de relatieve voordelen die de operatie voor herniated discs heeft bij individuele patiënten in vergelijking met de non-chirurgische behandeling.

Het team onderzocht gegevens uit het Spine Outcomes Research Trial (SPORT) - een van de grootste menselijke proeven van operatie voor ruggengraatstoornissen. SPORT-deelnemers werden willekeurig toegewezen om nonsurgical behandeling of operatie te ontvangen.

Het onderzoek bleek een "duidelijk voordeel" van de operatie voor herniated discs over 4 jaar. Hoewel de ontdekkingen op groepsniveau geen rekening hebben gehouden met verschillende factoren, zoals klinische, radiografische (röntgen-), demografische en psychologische kenmerken - die de invloed van de individuen op therapie kunnen beïnvloeden.

Het team vergeleken resultaten voor subgroepen van patiënten die zijn gedefinieerd door 37 verschillende variabelen om te achterhalen welke patiënten het meest van de operatie hebben geholpen. De onderzoekers richten zich op het 'behandelingseffect' van de operatie - hoeveel patiënten verbeterden met een operatie in vergelijking met de verbetering met nonsurgical behandeling.

Dr. Pearson en zijn team leggen uit:

"Alle geanalyseerde subgroepen verbeterden meer met chirurgie dan bij niet-operatieve behandeling." Het team wijst erop dat verscheidene verschillende kenmerken lijken te beïnvloeden hoeveel personen verbeterd zijn met een operatie, zoals onderwijs, een schadevergoeding van de werknemer, de burgerlijke staat en de duur van de symptomen.

De onderzoekers vonden drie factoren die onafhankelijk waren geassocieerd met verbeterde behandelingseffecten van schijfchirurgie: getrouwde patiënten, die zonder andere gezamenlijke problemen (knie, heup, enz.), Evenals degenen wiens rugpijn symptomen verslechterden op het moment van de behandeling.

Getrouwde patiënten met verslechterende symptomen zagen de grootste verbetering van de operatie. Het behandelingseffect van de operatie in deze subgroep was ongeveer 18 punten op een schaal van 100 handicapcijfers: een 38-punts verbetering met operatie in vergelijking met een 20-punts verbetering met nonsurgical behandeling. Voor eenmalige patiënten met stabiele symptomen was het behandelingseffect ongeveer 8 punten: 35 punten met een operatie in vergelijking met 27 punten met een nonchirurgische behandeling.

Hoewel onderzoekers niet zeker zijn waarom de burgerlijke staat invloed heeft op de reactie op de operatie, hebben onderzoeken verbeterde resultaten voor een breed scala aan gezondheidsproblemen onder getrouwde patiënten aangetoond. Het team was niet verbaasd door het effect van verslechterende symptomen, aangezien deze personen al slechter werden zonder operatie. Bovendien kunnen patiënten zonder andere gezamenlijke problemen een betere algemene gezondheid hebben.

Volgens dr. Pearson en zijn team kunnen de resultaten van deze studie patiënten en artsen helpen bij het voorspellen van de voordelen van herniaire chirurgie bij individuele patiënten.

De onderzoekers benadrukken dat alle patiënten moeten ondergaan:

"... een grondig gedeeld besluitvormingsproces dat hen informeert over de risico's, voordelen en waarschijnlijke resultaten van chirurgische en non-operatieve behandeling."

In de toekomst kunnen real-time computermodellen worden gecreëerd om de waarschijnlijke resultaten van operatie te vergelijken in vergelijking met niet-operatieve behandeling, gebaseerd op patiëntkenmerken.

L5 S1 Fusion | TLIF Back Surgery Video | O Arm CT| Vail Colorado (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk