Statines gekoppeld aan longziekteprogressie bij rokers


Statines gekoppeld aan longziekteprogressie bij rokers

Statin gebruik lijkt te zijn geassocieerd met gevoeligheid of de progressie van interstitiële longziekte (ILD) bij huidige en vroegere rokers, volgens een studie die online is gepubliceerd in de American Thoracic Society's Amerikaans Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .

Hoewel sommige onderzoeken hebben aangetoond dat statines nuttig kunnen zijn bij de behandeling van fibrotische longziekte, hebben andere studies aangetoond dat statines mogelijk bijdragen aan de progressie van longfibrose door de uitscheiding van ontstekingsreguleerde cytokinen te verbeteren. Daarnaast hebben verscheidene casuerapporten aangetoond dat statines kunnen bijdragen aan verschillende soorten interstitiële longziekte die zich ontwikkelen.

George R. Washko, M.D., MmsC en Gary M. Hunninghake, M.D., MPD, van de afdeling Pulmonale en Critische Zorg in Brigham en Women's Hospital in Boston, legden uit:

"Gebaseerd op eerdere gevallen van statine-geassocieerde ILD en gegevens die suggereren dat roken bij de interstitiële longafwijkingen (ILA) die aan ILD ligt, hypothesen dat statines het risico op ILA zouden verhogen bij een populatie rokers.

Bijgevolg hebben we de associatie tussen statine-gebruik en ILA geëvalueerd in een grote cohort van huidige en vroegere rokers uit het COPD Gene-onderzoek. Naast de associatie tussen statine-gebruik en ILA vonden we bij mensen, we hebben ook aangetoond dat statine-toediening verergerde longschade en fibrose bij bleomycine-behandelde muizen."

Bleomycine is aangetoond om longontsteking en fibrose te activeren.

CT-scan voor radiologische eigenschappen van ILA en pulmonale functie testen werd opgenomen in de onderzoekers evaluatie. Statins werden gebruikt door 315 (27%) van de 1.184 deelnemers zonder ILA, in vergelijking met 66 van de 172 (38%) van degenen met ILA.

Nadat het team zich had aangepast aan talrijke covariaten, waaronder een geschiedenis van coronaire hartziekte of hoog cholesterol, vonden zij dat deelnemers die statins gebruikt hadden een verhoogd risico op het ontwikkelen van ILA met 60% dan die die geen statines hadden.

De onderzoekers herkenden geen andere positieve banden tussen cardiovasculaire drugs of aandoeningen en ILA. De verband tussen ILA en statine gebruik was het grootst bij statines met hogere hydrofiliciteit (gemakkelijk geabsorbeerd of opgelost in water), zoals pravastatine, evenals bij oudere deelnemers.

Daarnaast analyseerden de onderzoekers de effecten van statines op longbeschadiging en fibrogenese bij een onderzoek naar knaagdieren, die werden voorbehandeld met pravastatine voor toediening van intratracheale bleomycine.

De onderzoekers ontdekten dat statine gebruik bleomycine geïnduceerde longfibrose verergerde. In een aanvullend in vitro onderzoek bleek dat statinvoorbehandeling de Nlrp3-inflammasonactivering door middel van mitochondriale reactieve zuurstofsoorten in macrofagen verbeterde.

Jin-Fu Xu MD en Augustine MK Choi, MD, van de afdeling Pulmonale Geneeskunde, Shanghai Pulmonary Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai, China en de afdeling Pulmonale en Critische Zorg in Brigham and Women's Hospital in Boston, Verklaarde: "Deze resultaten impliceren de activatie van de NLRP3 inflammatoire in fibrotische longziekte."

Beperkingen in beide onderzoeken omvatten:

  • Alle deelnemers aan de studie waren huidige of voormalige rokers, die de toepasselijkheid van de resultaten voor anderen zouden kunnen beperken.
  • Ontdekkingen in het muismodel werden niet weerspiegeld in menselijke proeven.
  • Duur en dosering van statine behandeling was niet beschikbaar voor de meeste deelnemers.
  • Sigaretrook op zichzelf kan leiden tot longontsteking.
Dr. Hunninghake concludeerde:

"Hoewel statinebruik in verband met ILA in ons onderzoek was geassocieerd, moet voorzichtigheid worden gebruikt bij het extrapoleren van deze bevindingen ter zorg van de patiënten.

De significante voordelen van statine therapie bij patiënten met hart- en vaatziekten komen waarschijnlijk hoger dan het risico op het ontwikkelen van ILA, en het gebruik van statine kan sommige patiënten met ademhalingsziekte ten goede komen. Klinici moeten zich echter bewust zijn dat radiologisch bewijs van ILD zich kan ontwikkelen bij sommige patiënten die met statines worden behandeld."

Statins zicht bij degeluidsman 2 (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology