Wetenschappers herstel hartaanval schade met behulp van de eigen stamcellen van de patiënt om de gezonde hartspier te herveren


Wetenschappers herstel hartaanval schade met behulp van de eigen stamcellen van de patiënt om de gezonde hartspier te herveren

Details van een kleine klinische proef gepubliceerd in The Lancet Op dinsdag onthullen hoe wetenschappers patiënten met harten beschadigen die door een hartaanval zijn beschadigd om gezonde hartspier te hergroeien en littekenweefsel te verminderen met een infusie van stamcellen die uit de eigen hart van de patiënten zijn genomen.

Toonaangevende internationale cardioloog en hart onderzoeker Dr Eduardo Marbán, die directeur is van het Cedars-Sinai Heart Institute in Los Angeles en Mark S. Siegel Family Professor, is senior auteur van de studie. Hij vertelde de pers wat zij in het proces zagen:

"... uitdaging voor de conventionele wijsheid die, zodra er eenmaal is opgericht, litteken is permanent en dat, een keer verloren, de gezonde hartspier niet kan worden hersteld."

In 2009, Marbán en zijn team al hebben aangetoond, is het mogelijk om na een hartaanval gespecialiseerde stamcellen uit het eigen hartweefsel van de patiënt te groeien (hierna genoemd cardiosphere-afgeleide cellen of CDC's), injecteer ze terug in het beschadigde hart van de patiënt en Zie ze littekens verminderen, spier verhogen en hartfunctie stimuleren.

Het doel van de klinische proef (CADUCEUS, kort voor CArdiosphere-Derived aUtologous stam CElls om Reverse ventricUlar dySfunction), was om de veiligheid van een dergelijke procedure te beoordelen om schade in de linker ventrikel na een hartaanval te herstellen.

Voor de proefneming, die plaatsvond in twee centra, het Cedars-Sinai Heart Institute en het Johns Hopkins Hospital in Baltimore, namen de onderzoekers 25 patiënten van gemiddelde leeftijd 53 in, die twee tot vier weken eerder hartaanvallen hadden ervaren.

Elke patiënt heeft uitgebreide beeldschermafbeeldingen ondergaan om de ernst van de littekens door hun hartaanvallen te lokaliseren en te beoordelen.

De hartaanvallen hadden de patiënten met schade aan hun linker ventrikel achtergelaten, zodat hun "linker ventriculaire uitwerpfractie" tussen 20 en 45% was en gemiddeld het littekenweefsel 24% van de linker ventriculaire massa had.

De patiënten werden willekeurig toegewezen in een twee tot een ratio om ofwel stamceltherapie of standaardzorg te ontvangen (de controles). Standaardzorg bestond uit conventionele medische zorg voor overlevenden van hartaanvallen, met inbegrip van voorschriftgeneeskunde en advies over lichaamsbeweging en dieet.

De 17 patiënten die toegewezen zijn aan stamceltherapie kregen een minimaal invasieve biopsie onder lokale verdoving. Tijdens deze procedure hebben artsen een katheter door een ader in de nek van de patiënt ingevoegd en kleine stukjes hartweefsel verwijderd, ongeveer de helft van een rozijn.

Terug in Marbán's gespecialiseerde laboratorium in Cedars-Sinai, hebben de onderzoekers de stukken hartspier gebruikt om autologe CDC's te ontwikkelen.

Toen er genoeg CDC's waren gegroeid (tussen 12 en 25 miljoen van hen), werden ze opnieuw ingevoerd in de patiënten 'kransslagaders. Dit werd ook gedaan met een minimaal invasieve katheter procedure. Tegen deze tijd was het 1,5 tot 3 maanden na hun hartaanvallen.

Uit de resultaten blijkt dat:

  • Er werden geen complicaties gemeld binnen 24 uur na het ontvangen van infusies.
  • Bij maand 6 waren er geen patiënten gestorven, ontwikkelde harttumoren of een belangrijke bijwerkingen bij de harten, hoewel vier patiënten in de CDC-groep ernstige bijwerkingen hadden vergeleken met één controle.
  • Imaging scans op maand 6 liet zien dat in vergelijking met controles de CDC-groep significante reducties in littekenmassa had, verhoogde levensvatbare hartmassa, regionale contractiliteit en regionale systolische wandverdikking.
  • In maand 12 vertoonde de CDC-groep gemiddeld 50% vermindering van hun hartaanvallen littekens (van 24% tot 12%), terwijl de controles geen reductie vertoonden.
  • Echter, veranderingen in end-diastolische volume, end-systolische volume en linker ventriculaire ejectiefractie verschillen echter niet tussen groepen in maand 6.
Marbán zei:

"Terwijl het hoofddoel van onze studie was om de veiligheid te verifiëren, keken we ook naar bewijs dat de behandeling het litteken en de herhaling van de hartspier zou kunnen oplossen."

"Dit is nog nooit eerder bereikt, ondanks een decennium van celtherapieproeven voor patiënten met hartaanvallen. Nu hebben we het gedaan. De effecten zijn aanzienlijk en verrassend groter bij mensen dan bij dierenproeven," voegde hij eraan toe.

Dr Shlomo Melmed, decaan van de medische faculteit Cedars-Sinai en de Helene A en Philip E. Hixon Chair in Investigative Medicine, beschrijft de studie als een paradigmaskuif in hartaanvalzorg.

"In het verleden was alles wat we konden doen om te proberen om hartschade te minimaliseren door een geopende arterie te openen. Nu blijkt uit deze studie dat er een regeneratieve therapie is die de schade veroorzaakt door een hartaanval daadwerkelijk kan omkeren," zei Melmed.

Het onderzoek was onderdeel van een fase I onderzoekende studie goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) in de VS. Financiering kwam uit het US National Heart, Lung, and Blood Institute en Cedars-Sinai Board of Governors Heart Stem Cell Center.

De methode voor het ontwikkelen van CDC's in het lab is ontwikkeld door Marbán toen hij op de faculteit van de Johns Hopkins University was, die nu een intellectueel eigendomspatroon heeft ingediend en een vergunning heeft verleend aan een bedrijf waarin Marbán een financieel belang heeft. Echter, dat bedrijf heeft geen geld voor de studie verstrekt.

How Statin Drugs REALLY Lower Cholesterol (And Kill You One Cell at a Time) (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk