Virtuele colonoscopie net zo goed voor senioren als standaard procedure


Virtuele colonoscopie net zo goed voor senioren als standaard procedure

Een nieuwe studie onder leiding van een dokter van de Mayo Clinic in Arizona in de VS, vindt dat "virtuele colonoscopie", meer formele bekend als geautomatiseerde tomografische CT-colonografie, vergelijkbaar is met standaard colonoscopie voor mensen van 65 jaar en ouder. De studie van het American College of Radiology Imaging Network is online gepubliceerd voor de druk op 23 februari in het tijdschrift Radiologie .

De bevinding maakt een vraag onbeantwoord tegen een 2008 New England Journal of Medicine Studie die voorstelde dat virtuele coloskopie net zo goed was als standaard colonoscopie, maar dat het niet specifiek de prestaties met oudere patiënten analyseerde.

Nu blijkt dat Dr. C. Daniel Johnson voorzitter van de afdeling radiologie bij de Mayo Clinic, en collega's, laat zien dat de procedure niet alleen voor jongere mensen is.

Colonoscopies zijn procedures die op zoek zijn naar tekenen van pre-kankergroei of poliepen, kanker en andere aandoeningen in de dikke darm.

In een standaard colonoscopie, die normaal gesproken wordt gebruikt bij mensen van 50 jaar en ouder, glijdt een opgeleide arts een lange flexibele buis met een camera in de rectum van de patiënt om de colon te bekijken. Patiënten moeten lakseermiddelen nemen om de dikke darm te legen, en ondergaan sedatie, voordat ze de procedure hebben. Ze gaan meestal naar huis en rusten voor de rest van de dag.

Virtuele colonoscopie met behulp van geautomatiseerde tomografie of CT-beelden om te zoeken naar tekenen van ziekte zoals poliepen, in de dikke darm.

De patiënt moet nog steeds colonreiniging ondergaan, maar vereist geen sedatie en er worden geen buizen en camera's in de dikke darm geplaatst. Er is slechts een minimale invoeging van een enema-punt in het rectum dat kooldioxide in de dikke darm blaast om het op te blazen en dan gaat de patiënt door een machine die een reeks röntgenbeelden van de dikke darm inneemt.

In plaats van een broodbrood samen te voegen, worden de x-ray-beeld "plakjes" samengevoegd om een ​​3D-weergave van de gehele dikke darm en rectum te maken.

In de standaardprocedure, als de dokter poliepen ziet, kan hij of zij deze verwijderen door middel van een draadlus die door de buis gaat. Om deze reden heeft de procedure een hoger risico op darmperforatie.

De zorg die bleef na de 2008 NEJM Studie dat aangegeven virtuele colonoscopie was zo goed als de standaard een, was het feit dat poliepen neigen meer te voorkomen bij oudere mensen.

Maar in deze nieuwe studie, toen Johnson en collega's gegevens uit de studie 2008 gebruiken om de prestatie van CT-gebaseerde colonoscopie bij patiënten ouder dan 65 te evalueren, vergeleken met die van 50 tot 65 jaar, vonden ze geen statistisch verschil in effectiviteit van CT-gebaseerde colonoscopie Tussen de twee groepen.

De gegevens kwamen uit het National CT Colonography Trial, waar 2.600 patiënten ouder dan 50 jaar zowel virtuele en optische colonoscopies ondergaan in 15 centra in de VS.

De resultaten toonden aan dat virtuele colonoscopie gebaseerd op CT, zeer nauwkeurig was bij het detecteren van tussenmaat (6 tot 9 mm) en grote polypropen (meer dan 1 cm). En omdat de overgrote meerderheid van de patiënten niet blijkt te zijn met een poliep, hoeft u niet verder te gaan.

Johnson zei in een persverklaring:

"We vonden geen statistisch verschil in de diagnostische prestatie tussen de twee patiëntengroepen."

"" Dit is goede informatie voor patiënten van welke leeftijd dan ook, omdat ze CT-colonografie kunnen beschouwen als een geldige optie voor screening op het gebied van colorectale kanker."

In feite zou slechts 12% van de patiënten een poliep hebben op de CT-gebaseerde colonoscopiestadium een ​​standaard colonoscopie moeten hebben waar de poliep kan worden gevestigd en veilig verwijderd.

Aangezien de meeste dikke darmkanker zich ontwikkelt van poliepen, is het het vinden en verwijderen van deze pre-kankergroei die het meest waarschijnlijk zal helpen om deze ziekte uit te wissen.

Johnson zei:

"De sleutel is niet zozeer de modaliteit, de sleutel wordt gescreend."

"We hopen dat deze extra, minder invasieve optie voor kankeronderzoek meer mensen zal leiden tot screening en uiteindelijk tot minder sterfgevallen van colorectale kanker leiden," voegde hij eraan toe.

Johnson zei dat de beslissing om screening te krijgen, een individueel zou zijn, geïnformeerd door een gesprek met gezondheidswerkers.

Hij zei dat virtuele colonoscopie past bij een patiënt die:

  • Ervaringsprobleem met de standaardprocedure,
  • Heeft een geblokkeerde dikke darm,
  • Neem anti-coagulanten,
  • Of is gewoon niet bereid om de standaardprocedure te ondergaan.
Colorectale kanker is de tweede belangrijkste doodsoorzaak van kanker in de VS en de derde meest voorkomende kanker.

Hoewel de voordelen van screening duidelijk en bekend zijn, blijkt uit studies dat de meeste Amerikanen van 50 jaar en ouder niet het hebben.

Experts noemen kosten en gebrek aan toegang tot gezondheidszorg als de belangrijkste redenen.

Kent Larson: Brilliant designs to fit more people in every city (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte