Longontsteking sterfte minder waarschijnlijk in statin gebruikers


Longontsteking sterfte minder waarschijnlijk in statin gebruikers

Volgens een artikel gepubliceerd in het 27 oktober nummer van Archieven van Interne Geneeskunde , Mensen die met longontsteking in het ziekenhuis waren opgenomen, waren minder waarschijnlijk om binnen 90 dagen te sterven als zij cholesterolverlagende statines namen voor ziekenhuisopname.

In de afgelopen tien jaar hebben de Verenigde Staten en Europa een stijging van 20 tot 50% in de ziekenhuisopname van de longontsteking gezien. Daarnaast sterven ongeveer 10 tot 15% van de longontstekingspatiënten van de ziekte. In een recent recensieartikel is voorgesteld dat patiënten met infecties van de bloedbaan (sepsis) of met de aanwezigheid van bacteriën in de bloedbaan (bacteremie) kunnen profiteren van de mogelijkheid van statines om te reageren op stolling, ontsteking en veranderingen van immuunfuncties.

Na aanleiding hiervan leidde Reimar W. Thomsen, M.D., Ph.D. (Universiteit van Aarhus en Aalborg, Aalborg, Denemarken) en collega's analyseren gegevens van 29.900 volwassenen die tussen 1997 en 2004 in de ziekenhuis werden opgenomen met longontsteking. Slechts 4,6% (1.371 patiënten) namen ook statines op dat moment.

De auteurs vonden dat "Mortaliteit [dood] bij statinebruikers lager was dan bij niet-gebruikers: 10,3 procent tegen 15,7 procent na 30 dagen en 16,8 procent tegen 22,4 procent na 90 dagen." Patiënten die ouder zijn dan 80 en degenen met bacterie hadden de laagste relatieve sterftecijfers geassocieerd met statines. "De verschillen bleken tijdens de eerste paar weken van ziekenhuisopname, een periode die verband houdt met een groot aantal longontstekingverwante sterfgevallen, en zij zijn alleen verhoogd Minimaal 30 tot 90 dagen na opname, wat suggereert dat statine-gebruik voornamelijk in de vroege fase van de infectie gunstig is, "voeg de onderzoekers toe.

Patiënten die eerder statins of andere preventieve cardiovasculaire geneesmiddelen (nog niet) hebben gebruikt, hebben echter geen verminderde sterftecijfers veroorzaakt door longontsteking.

"Verschillende biologische mechanismen kunnen onze resultaten verklaren," schrijven Thomsen en collega's. Statins weten immuunrespons, hulpprocessen die verband houden met bloedstolling en ontsteking, en voorkomen dysfunctie in bloedvaten. Sepsis en bacteremie - aandoeningen die verband houden met de vroege dood van longontsteking - kunnen ook door statines door deze mechanismen worden beïnvloed.

"Onze studie voegt toe aan het accumulerende bewijs dat statinebruik wordt geassocieerd met een verbeterde prognose na ernstige infecties," concludeert auteurs. "De daling van de sterfte in verband met statine-gebruik lijkt significant te zijn bij patiënten met longontsteking die een opname van het ziekenhuis nodig hebben. Randomized trials zijn nodig om Gezien de beschikbaarheid van statines, met hun relatief lage kosten en milde nadelige effecten, zouden positieve resultaten van statinotherapieproeven bij patiënten met longontsteking aanzienlijke klinische en volksgezondheidseffecten hebben."

In een begeleidende redactie, Kasturi Haldar, Ph.D. (Universiteit van Notre Dame, South Bend., Ind.) Schrijft dat, "Deze gegevens suggereren een aanzienlijke daling van de sterfte bij statine gebruik."

De resultaten van Thomsen en collega's "stellen de vraag of statins gebruikt zouden moeten worden om anti-infectieve therapie te verbeteren. Ze zijn niet optimaal voor de behandeling van acute infectie, omdat het dagen duurt om de gewenste concentraties in plasma te bereiken."

"Maar omdat statins zich richten op de gastheer, is resistentie tegen medicijnen, een belangrijk probleem bij de behandeling van bacteriële infecties, waarschijnlijk niet te ontwikkelen." Haldar concludeert dat: "Het kan nuttig zijn om klinisch onderzoekstests van combinaties van statines met bestaande antibiotica te onderzoeken om te evalueren of het mogelijk is om geoptimaliseerde combinatie therapieën te ontwikkelen die effectief zijn tegen zowel acute als aanhoudende infecties.

Voorafgaande gebruik van statines en uitkomsten na hospitalisatie met longontsteking

Reimar W. Thomsen, MD, PhD; Anders Riis, MSc; Jette B. Kornum, MD; Steffen Christensen, MD; Søren P. Johnsen, MD, PhD; Henrik T. Sørensen, MD, DMSc

Archieven van Interne Geneeskunde ; 168 [19]: pp. 2081-2087.

Klik hier om abstract te bekijken

What doctors don't know about the drugs they prescribe | Ben Goldacre (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte