Volgens een studie van onderzoekers bij Johns Hopkins zijn harttransplantatiepatiënten aanzienlijk meer kans om over tien jaar na hun operatie te overleven als ze de procedure voor 55 jaar in een ziekenhuis ondergaan die ten minste 9 harttransplantaties per jaar uitvoert. De studie is gepubliceerd in het maart nummer van De Annalen van Thoracale Chirurgie .

De onderzoekers analyseren gegevens verzameld door het United Network of Organ Sharing (UNOS) van meer dan 22.000 volwassenen in de VS die tussen 1987 en 1999 harttransplantatie ondergaan. Ze vonden dat 10 jaar na transplantatie nog ongeveer de helft van alle patiënten nog leefde. Daarnaast identificeerde verder onderzoek factoren die volgens de procedures voor ten minste 10 jaar van het leven lijken te voorspellen.

Arman Kilic, M.D., een chirurgische inwoner van het Johns Hopkins Hospital en leider van de studie legde uit:

"Er zijn 2.000 tot 2.500 harttransplantaties per jaar in de VS en veel mensen sterven te wachten. We moeten heel slim zijn over hoe schaarse organen kunnen worden toegewezen, en ons onderzoek suggereert dat we kunnen voorspellen welke patiënten langer met een nieuw hart zullen leven."

Het team gebruikte de UNOS-gegevens en vergeleken de 9404 harttransplantatie-ontvangers die 10 jaar of meer overleefden met de 10.337 harttransplantatie-ontvangers die dat niet hebben gedaan. Ongeveer 3.000 patiënten waren verloren voor de follow-up.

Ze kwamen erachter:

• Harttransplantatie-ontvangers die de procedure hebben ondergaan in een ziekenhuis dat 9+ harttransplantaties uitvoerde per jaar, had een 31% grotere 10-jarige overlevings kans dan die bij lagere centra.
• Patiënten die de procedure op 55-jarige leeftijd hebben ondergaan, hadden 25% meer kans op 10-jarige overleving dan oudere patiënten.
• Witte harttransplantatie-ontvangers waren 35% meer kans om 10-jarige overleving te vergeleken met minderheidspatiënten.

Volgens Kilic waren bijna de helft van de patiënten in de studie ouder dan 55 jaar en er is een debat over hoe oud is te oud om de procedure te ondergaan. Kilic verklaarde:

"Na 55-jarige leeftijd zien we het grootste verschil in langdurige overleving. De kans op overleving voor 10 jaar valt precies neer."

Kilic zegt dat personen die harttransplantatie ontvangen in een ziekenhuis dat een jaar meer dan 9 harttransplantaties uitvoert, beter niet alleen omdat hun chirurgen waarschijnlijk meer ervaring hebben met de procedure, maar ook omdat het ziekenhuis en het personeel waarschijnlijk beter uitgerust zijn met Beheren van de complexe postoperatieve zorg die deze patiënten nodig hebben en goede resultaten bevorderen.

Daarnaast vonden de onderzoekers dat patiënten 47% meer kans hadden om binnen 10 jaar na de operatie te sterven als er op hun ventilatoren waren. Patiënten die vóór de operatie ventilatoren nodig hebben, zijn aanzienlijk zieker dan patiënten die geen ventilators nodig hebben, dus het is logisch dat die patiënten slecht zouden doen. Het team ontdekte ook dat patiënten die diabetisch waren, een derde waarschijnlijk zouden sterven binnen 10 jaar transplantatie.

Resultaten uit de studie onthullen ook de impact op de langdurige overleving van de ischemische tijd (de duur van de tijd dat het hart uit het lichaam komt als het van donor naar ontvanger reist). Zij vonden dat er een toename van 11% bij de begunstigden was van 10+ jaar overlevingskans voor elke uur ischemische tijd was verminderd.

Bovendien, voor elke 10 jaar jonger de donor was, was de ontvanger 10% meer kans om op lange termijn te overleven, onthulde Kilic.

Volgens de huidige regelgeving en beleid biedt UNOS de harten aan patiënten op de nationale wachtlijst die de zieksten zijn, meestal aan patiënten die voorspeld worden dat ze niet een maand overleveren zonder transplantatie. Hoewel Kilic het beleid eens is, verklaart hij dat het nuttig kan zijn zijn gegevens te gebruiken om de ziekste patiënten te prioriteren die het langst de kans hebben om te overleven.

Kilic zei:

"Deze gegevens kunnen gebruikt worden voor zowel prognose als toewijzingsdoeleinden. Ze helpen bij het voorspellen welke patiënten de beste kans hebben om het langste en meest duurzame voordeel te ontlenen aan het beperkte aantal harten dat jaarlijks beschikbaar wordt. Ook worden gebieden geïdentificeerd die verder onderzoek nodig hebben, Zoals waarom raciale verschillen bestaan ​​in langdurige overleving na harttransplantatie."

In de VS ervaren meer dan 5 miljoen mensen hartfalen, en hoewel medicatie en levensstijlveranderingen de meerderheid van deze patiënten kunnen helpen, blijft de harttransplantatie de gouden standaardbehandeling voor mensen die last hebben van ernstig hartfalen in het eindstadium.

Andere onderzoekers van de studie omvatten Timothy J. George, M.D.; George J. Arnaoutakis, M.D.; Ashish S. Shah, M.D.; En John V. Conte, M.D.

We Love You (Video Medische En Professionele 2024).