Kinderen met abnormale ademhaling in slaap - toon tendens voor gedragsproblemen


Kinderen met abnormale ademhaling in slaap - toon tendens voor gedragsproblemen

Onderzoekers van Albert Einstein College of Medicine van de Yeshiva University studeerde meer dan 11.000 kinderen en publiceerden hun bevindingen in de pediatrie van vandaag (5 maart 2012). Ze hebben aangetoond dat jongere kinderen met slaapstoornis ademhaling hebben de neiging om gedragsproblemen te ontwikkelen, zoals hyperactiviteit en agressiviteit, evenals emotionele symptomen en moeilijkheden met peer-relaties.

Studieleider, Karen Bonuck, Ph.D., professor in familie- en sociale geneeskunde en verloskunde en gynaecologie en de gezondheid van vrouwen bij Einstein zei:

"Dit is het sterkste bewijs tot op heden dat snurken, ademhaling en apneu [abnormaal lange pauzes tijdens ademhaling] ernstige gedrags- en sociaal-emotionele gevolgen kunnen hebben voor kinderen... Ouders en kinderartsen moeten meer aandacht besteden aan slaap -gedoordeerde ademhaling bij jonge kinderen, misschien al in het eerste levensjaar. '

Slaapverstoorde ademhaling (SDB) is een paraplu term voor verschillende ademhalingsproblemen die een persoon kunnen beïnvloeden tijdens de slaap, snurken (die meestal in verband staat met ademhaling) is het meest voorkomende, evenals slaapapneu, waarbij ademhaling periodiek wordt verstoord.

SDB komt naar verluidt van twee tot zes jaar oud, maar komt ook voor bij jongere kinderen. Ongeveer 1 op de 10 kinderen snurren regelmatig en 2 tot 4 procent hebben slaapapneu, volgens de American Academy of Otolaryngology "Health and Neck Surgery" (AAO-HNS). Gemeenschappelijke oorzaken van SDB zijn vergrote tonsillen of adenoïden.

Ronald D. Chervin, M.D., M.S., een mede-auteur van de studie en professor in slaapgeneeskunde en neurologie aan de Universiteit van Michigan verduidelijkt:

"Tot nu toe hebben we echt geen sterk bewijs gehad dat SDB daadwerkelijk problemen heeft met het probleem van hyperactiviteit... Vorige studies die een mogelijke verband tussen SDB-symptomen en latere gedragsproblemen voordoen, waren niet definitief, omdat ze slechts een klein aantal patiënten bevatten, Korte opvolgingen van een enkel SDB-symptoom of beperkte controle op variabelen, zoals lage geboortegewicht, die de resultaten kunnen scheiden. Maar in dit onderzoek blijkt duidelijk dat SDB-symptomen voorafgaand aan gedragsproblemen voorafgaan en sterk voorstelt dat SDB-symptomen die problemen veroorzaken."

De studie Yeshiva University gebruikte gegevens uit het Verenigd Koninkrijk programma, bekend als de Avon Longitudinale Studie van Ouders en Kinderen. Ouders werden gevraagd vragenlijsten in te vullen over hun slaap- en ademhalingsgewoonten in verschillende stadia van hun ontwikkeling van 6 tot 69 maanden. Dr. Bonuck beoordeelde dat ouders bijzonder nauwkeurig waren om hun kindergewoonten te beschrijven.

Van tussen vier en zeven jaar oud hebben ouders een aanvullend rapport ingevuld, genaamd de Vragenlijst Strengths and Problems (SDQ), die veel gebruikt wordt om gedrag te beoordelen.

De SDQ heeft schalen voor het beschrijven van een gedragspatroon van een kind, waaronder:

  • Onoplettendheid / hyperactiviteit
  • Emotionele symptomen (angst en depressie)
  • Portuurproblemen
  • Gedragsproblemen uitvoeren (agressiviteit en regelbreking)
  • Prosociaal gedrag (delen, behulpzaamheid, enz.)
De onderzoekers controleerden ook voor 15 mogelijke confounding variabelen die kwesties omvatten zoals sociaaleconomische status, het roken van de moeders tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en een laag geboortegewicht.

De resultaten waren duidelijk in die zin:

  • Kinderen met symptomen die eerder op 6 of 18 maanden piekden waren 40 procent en 50 procent meer kans om respectievelijk gedragsproblemen te ervaren op 7, in vergelijking met normaal ademende kinderen.
  • Kinderen met de meest ernstige gedragsproblemen waren die met SDB-symptomen die door de evaluatieperiode doorstaan ​​en 30 maanden ernstig werden.
Onderzoekers geloven dat SDB gedragsproblemen kan veroorzaken door de hersenen op verschillende manieren te beïnvloeden:
  • Verlaging van het zuurstofgehalte en het verhogen van kooldioxide in de prefrontale cortex
  • Onderbreking van de herstellende processen van slaap
  • Het verstoren van het evenwicht van verschillende cellulaire en chemische stoffen
Gedragsproblemen die voortvloeien uit deze negatieve effecten op de hersenen zijn onder andere invaliditeit in het functioneren van de werkgever (dat wil zeggen aandacht kunnen geven, vooruit plannen en organiseren), het vermogen om gedrag te onderdrukken en het vermogen om emotie en opwinding zelf te reguleren.

Dr. Bonuck vervolgde dat:

"We vonden dat kinderen met slaapstoornis ademhaling van 40 tot 100 procent meer kans hebben om neurobehaviorale problemen te ontwikkelen tegen 7 jaar, in vergelijking met kinderen zonder ademhalingsproblemen... De grootste toename was in hyperactiviteit, maar we zagen significante stijgingen voor alle vijf Gedragsmaatregelen...

Hoewel snurken en apneu relatief vaak bij kinderen zijn, zien kinderartsen en huisartsen niet routinematig op slaapverstoorde ademhaling... In veel gevallen zal de dokter gewoon vragen aan ouders, hoe gaat het met je kind? In plaats daarvan moeten artsen specifiek vragen aan ouders of hun kinderen een of meer van de symptomen ondervinden: snurken, ademhaling of apneu van SDB."

Dr. Bonuck verduidelijkt ook dat ouders zich ervan bewust moeten zijn dat hun snurken een indicatie kan zijn van toekomstige of huidige gedragsproblemen en dat zij de mogelijkheid kunnen overwegen om hun huisarts te vragen voor een beoordeling door een otolaryngoloog (oor-, neus- en keelarts) of Slaap specialist. Chirurgie is meestal de eerste en meest effectieve behandeling, omdat SDB meestal beschouwd wordt als een mechanisch probleem, hoewel gewichtsverlies ook kan helpen bij gevallen waarin een kind zwaarlijvig is.

Wat het onderzoek van Dr. Bonuck niet duidelijk maakt, is of er misschien een mogelijke relatie bestaat, anders dan dat de gedragsproblemen van een kind in de dag een rol kunnen spelen in de oorzaak van hun rusteloze of slechte slaapademende patronen in de nacht.

Dr. Bonuck's papier is getiteld "Slaapverstoorde ademhaling in een bevolkingsgebaseerde cohort: Gedragsuitkomsten op 4 en 7 jaar."

Naast Dr. Bonuck waren andere Einstein-medewerkers Katherine Freeman, Dr.P.H., en Linzhi Xu, Ph.D. De studie werd ondersteund door subsidies van het National Heart, Lung and Blood Institute, onderdeel van de National Institutes of Health.

SCP-507 Reluctant Dimension Hopper (Complete Document) | object class safe | Humanoid SCP (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie