Opioïden voorschrijven voor oudere kortdurige chirurgie patiënten hebben een langdurig gebruiksrisico


Opioïden voorschrijven voor oudere kortdurige chirurgie patiënten hebben een langdurig gebruiksrisico

Een studie, in het 12 maart nummer van JAMA's Archieven van Interne Geneeskunde , Meldingen die opioïden voorschrijven voor pijn aan oudere patiënten binnen zeven dagen na een kortdurige operatie lijkt te zijn gekoppeld aan het gebruik van long-term analgetica, in vergelijking met degenen die geen pijnstillend voorschrift hebben ontvangen na de operatie.

Opioïden zoals codeïne en oxycodon, evenals nonsteriodale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDS), worden vaak voorgeschreven aan patiënten die een ambulante of korte verblijfschirurgie hebben als de patiënt aan postoperatieve pijn lijdt. In hun achtergrondinformatie stellen de onderzoekers vast dat hoewel opioïden nuttig kunnen zijn, ze toch verbonden zijn met nadelige effecten, waaronder sedatie, constipatie en ademhalingsdepressie en het gebruik van deze drugs over een lange periode van tijd kan leiden tot fysiologische tolerantie en verslaving.

Asim Alam, M.D., van de Universiteit van Toronto, Canada, en zijn team besloten om na te gaan of er een verband bestaat tussen langdurig analgetisch gebruik en pijnstillende middelen voor oudere patiënten voorschrijven na kortdurige operatie. Zij wijzen erop dat oudere patiënten een risico hebben op bijwerkingen op de opioïden.

Zij gebruikten van de bevolking in Canada in Canada, tussen 97 april en 08 december, patiënten die 66 jaar en ouder waren, die binnen 7 dagen na een kortdurige operatie een opioïde kregen, zoals cataracten, spijsvertering van spataderen, laparoscopische Cholecystectomie (galblaasverwijdering) of transurethrale resectie van de prostaat (prostaatweefselverwijdering).

De bevindingen onthulden 391.139 in aanmerking komende patiënten die voldoen aan de criteria en 27.636 (7.1%) van de patiënten die een nieuwe opioïde voorschrift kregen binnen zeven dagen na het ontslagen van het ziekenhuis na een kortdurige operatie, evenals 30.145 patiënten (7,7%) die opioiden voorgeschreven waren Jaar na de operatie.

Zij ontdekten dat 2,857 of 10,3% van de patiënten een opioïdgebruik op lange termijn een jaar na de operatie waren en opgemerkt:

"Na een multivariate aanpassing waren patiënten die een opioïde voorschrift kregen binnen zeven dagen na de operatie ongeveer 44 procent meer kans dan degenen die geen recept kregen om langdurig opioïdegebruikers te worden."

Het meest voorgeschreven geneesmiddel voor degenen die een vroege voorschrift kregen was Codeine gevolgd door oxycodon. De laatste werd opgemerkt om te verhogen van 5,4% van het voorschrift binnen zeven dagen tot 15,9% van de voorschriften één jaar na de operatie.

Volgens secundaire analyses hadden de voorgeschreven personen met een vroege NSAID een 3,7 keer hoger risico om een ​​langdurige NSAID-gebruiker te worden, in vergelijking met degenen die geen NSAID-recept hebben ontvangen binnen zeven dagen na de operatie.

In een slotverklaring verklaren de onderzoekers:

"Onze bevindingen suggereren dat het voorschrift van codeïne na kortdurige chirurgie kan bijdragen aan het gebruik van andere krachtige opioïden, zoals oxycodon, die aangetoond zijn te zijn geassocieerd met verhoogde morbiditeit en sterfte. Deze punten vinden zelfs niet eens dat de voortzetting Het gebruik van opioïden na een jaar verhoogt de mogelijkheid dat de blootstelling kan leiden tot verslaving of lichamelijke afhankelijkheid."

Beth D. Darnall, Ph.D., en Brett R. Stacey, M.D., van Oregon Health & Science University in Portland schreef in een reactie:

"Epidemiologische studies van apotheekclaims in de Verenigde Staten laten zien dat opioïden waarschijnlijker worden voorgeschreven aan vrouwen dan mannen en dat vrouwen meer kans hebben om hogere doses opioïden te nemen. Voordat u opioïdebehandeling begint voor chronische pijn bij vrouwen of mannen, Voorschrijvers moeten de individuele risico's en voordelen van de therapie volledig evalueren en de doelen, risico's en gevolgen van deze therapie met elke patiënt grondig bespreken."

Een tweede opmerking van Mark D. Sullivan, M.D., Ph.D., en Jane C. Ballantyne, M.D., F.R.C.A, van de Universiteit van Washington School of Medicine in Seattle, zegt:

"De collectieve klinische ervaring van 20 jaar liberale opioïde voorschrijft voor chronische pijn, samen met de bevindingen van recente populatie-gebaseerde studies, suggereert dat LtOT (langdurige opioïdtherapie) patiënten met ernstig lijden kan hebben, die onvriendelijk zijn voor andere medische En psychologische behandelingen, maar dat is niet vaak effectief om de oorspronkelijke doelstellingen te bereiken, zoals volledige pijnverligting en functionele restauratie."

De onderzoekers concluderen:

"Deze herschikking van LtOT is een eerdere beoordeling van hoe het daadwerkelijk in de praktijk wordt gebruikt. Het zou een betere patiënten selectie mogelijk maken en helpen om de rampzalige effecten van veel meer opioïden te beloven dan ze kunnen bereiken."

Part 3 - Dracula Audiobook by Bram Stoker (Chs 09-12) (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk