Depressie patiënten tonen veranderende respons op pijn


Depressie patiënten tonen veranderende respons op pijn

Bij het anticiperen op pijn lijken de hersenen van patiënten met ernstige depressieve stoornis sterker te reageren en lijken het veranderde functioneren van het neurale netwerk dat pijngevoeligheid verlaagt, volgens een artikel dat op 3 november 2008 werd gepubliceerd in Archief van Algemene Psychiatrie , Een van de JAMA / Archives tijdschriften.

"Chronische pijn en depressie zijn vaak voorkomende en vaak overlappende syndromen," schrijf de auteurs. Meer dan 75% van de patiënten met depressie manifesteert ook met herhaalde of chronische pijn, terwijl tussen 30 en 60% van de patiënten met chronische pijn symptomen van depressie rapporteren. Volgens de auteurs zou deze associatie belangrijke implicaties kunnen hebben als er een biologisch mechanisme is dat kan worden toegeschreven. "Het begrip van de neurobiologische basis van deze relatie is belangrijk omdat de aanwezigheid van comorbide pijn significant bijdraagt ​​tot slechtere resultaten en verhoogde kosten van behandeling in de grote Depressieve stoornis, "zeggen ze.

Om de associatie tussen de belangrijkste depressieve stoornis en de hersenfunctie te onderzoeken in verband met pijn, onderzochten Irina A. Strigo, Ph.D. van de Universiteit van Californië, San Diego, La Jolla, en collega's 15 jonge volwassenen die gediagnosticeerd werden met ernstige depressieve stoornis die Geen medicijnen en 15 controles met hetzelfde niveau van opleiding maar zonder depressie. De depressieve patiënten kregen een enquête, onderzocht eventuele tendensen om te vergroten, te herkauwen of zich hulpeloos te voelen bij pijn. De studieonderwerpen werden allemaal onderzocht door gebruik te maken van functionele magnetische resonantiebeelden (fMRI), aangezien hun armen blootgesteld werden aan een apparaat dat werd verwarmd tot pijnlijke hoge temperaturen, die gemiddeld 115 tot 116ºF bedroegen (46,4 tot 46,9ºC). Visuele afbeeldingen werden ook toegepast voordat er warmte werd aangebracht: hetzij een groene vorm die de pijnlijke warmte aangeeft, en een rode vorm die pijnlijke warmte aangeeft.

Patiënten met depressie hebben de neiging tot verhoogde activatie in specifieke gebieden van de hersenen, met inbegrip van de juiste amygdala, toen ze pijnlijke stimuli verwachtten in vergelijking met de reacties van de controles. Gedeprimeerde patiënten vertoonden ook een verminderde activatie op andere gebieden, zoals die welke verantwoordelijk zijn voor het aanpassen van pijn door gevoeligheid aan te passen tijdens de pijnlijke ervaring.

De percentage verandering in activatie in de amygdala werd vervolgens onderzocht in het kader van de enquête beschrijvingen van hulpeloosheid, herkauwdheid en victimisatie om te zien of deze actie geassocieerd was met passieve copingstijlen. De auteurs schrijven dat de correlatie bestond: 'Er zijn significante positieve correlaties waargenomen in de hoofdgroep depressieve stoornis tussen grotere hulpeloosheidscijfers en grotere activiteit in de juiste amygdala tijdens het anticiperen op pijn.'

De auteurs geven aan dat deze associatie kan bijdragen tot het verhelderen van de basis achter de gemeenschappelijke comorbiditeit van chronische pijn en depressie. "Het anticiperende hersenrespons kan hypervigilantie aan de dreigende dreiging betekenen, wat kan leiden tot verhoogde hulpeloosheid en maladaptatieve modulatie tijdens de ervaring van hittepijn. Ze schrijven. "Dit mechanisme kan deels de hoge comorbiditeit van pijn en depressie verklaart wanneer deze omstandigheden chronisch worden."

Zij concluderen: "Toekomstige studies die direct onderzoeken of maladaptieve respons op pijn bij depressieve stoornis door emotionele allodynie [een pijnrespons op een pijnlijke stimulus], maladaptieve controle-responsen, gebrek aan veerkracht en / of ondoeltreffende werving van positieve energie Middelen zullen ons begrip van pijn-depressie comorbiditeit verder verbeteren."

Vereniging van belangrijke depressieve stoornis met gewijzigde functionele hersenspanning tijdens het anticiperen en verwerken van warmtepijn

Irina A. Strigo, PhD; Alan N. Simmons, PhD; Scott C. Matthews, MD; Arthur D. (Bud) Craig, PhD; Martin P. Paulus, MD

Arch Gen Psychiatrie. 2008; 65 (11): 1275-1284

Klik hier voor abstract

Elliot Krane: The mystery of chronic pain (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie