Ptsd-symptomen na plotselinge hartgebeurtenissen geassocieerd met verhoogd mortaliteit risico


Ptsd-symptomen na plotselinge hartgebeurtenissen geassocieerd met verhoogd mortaliteit risico

Bij patiënten die implanteerbare hartfibrillatoren ontvangen na een plotselinge hartgeval, is er binnen 5 jaar een grotere kans op overlijden indien zij symptomen hebben van posttraumatische stressstoornis, volgens een rapport dat op 3 november 2008 is gepubliceerd in Archief van Algemene Psychiatrie , Een van de JAMA / Archives tijdschriften.

Wanneer een levensbedreigende harttoestand ernstig is en een acute aanval heeft, zoals een geval van een hartaanval of hartstilstand, kan zelfs overleving aanzienlijke nood voor de patiënt veroorzaken. Als gevolg hiervan ervaren veel patiënten symptomen die een diagnose van posttraumatische stresstoornis (PTSD) aanduiden, met inbegrip van intense angst, pijnlijke indringende herinneringen en hyperarousale, wat een toestand van interne spanning is als gevolg van het gevecht of vluchtrespons. Volgens het artikel is PTSD ontwikkeld met tussen 8% en 20% van alle patiënten met acute coronaire syndromen en bij 27% tot 38% van de overlevenden van een hartstilstand.

Om de effecten van PTSD op deze patiënten te onderzoeken, onderzochten Karl-Heinz Ladwig, Ph.D., MD, Technische Universitaet Muenchen, München en Helmholtz Zentrum Nationaal Centrum voor Milieugezondheid, Neuherberg, Duitsland en collega's 211 patiënten die Ontvangen implanteerbare hart defibrillatoren na een hart gebeurtenis in 1998. De onderwerpen werden gemiddeld 27 maanden na de implementatie ondervraagd. Verdere tracking volgde met behulp van medische dossiers, telefonische interviews, familieleden enquêtes en dodelijke certificaten tot en met maart 2005.

In totaal 38 patiënten meldden symptomen van ernstige PTSD. In een gemiddelde vervolgperiode van vijf jaar daalden 30,6% (45) patiënten - dit betekende 29% van de patiënten met lage of matige PTSD-symptomen (32 van 109) en 34% van de patiënten met een hoog niveau van deze symptomen (13 van 38). De auteurs benadrukken deze correlatie: "Onze bevindingen bieden direct bewijs voor een onafhankelijke invloed van PTSD-symptomen op fatale uitkomst bij deze patiënten," schrijven zij. "Het ervaren van PTSD-symptomen leverde een 2,4-voudig langdurig leeftijds- en geslachtsaangepaste sterfterisico op Voor patiënten met implanteerbare hart defibrillators."

Borstpijn en andere cardiale symptomen waren meer voorkomend bij patiënten met PTSD dan die zonder. Klinische kenmerken, zoals defibrillatorfunctie, die vaak rekening houden met overlevingsverschillen, waren vergelijkbaar tussen de twee groepen. De auteurs merken op dat dit een invloed kan hebben op perceptie: "Daarom kan de waargenomen ernst eerder dan de objectieve ernst van een cardiale aandoening, zoals bepaald door de hartcriteria, worden geassocieerd met PTSD."

De auteurs merken op dat er meer onderzoek moet worden gedaan om deze associatie te begrijpen: "Verdere onderzoeken zijn nodig om de gedrags- en biologische pathes te beoordelen waardoor posttraumatische maladaptatie bijdraagt ​​tot het risico op overmatige sterfte bij patiënten met implanteerbare hartafwijkende middelen." Bijvoorbeeld, de medische maatregelen die in hartverzorging zijn genomen, zoals voorschriften, kunnen "traumatische herinneringen" voor patiënten met PTSD creëren. Een mogelijke toekomstige actie kan zijn om deze acties te negeren of te vermijden.

De auteurs concluderen dat psychosociale zorg nodig is voor patiënten met implanteerbare hart defibrillators. "De bevindingen onderstrepen de dringende behoefte aan routinematig toegepaste uitgebreide en interdisciplinaire psychosociale nazorg voor patiënten met implanteerbare hart defibrillators." Zij blijven verder: "Hoewel het ernstige sterfte risico van PTSD bij patiënten met implanteerbare hart defibrillators verder moet worden onderzocht alvorens stevige aanbevelingen kunnen worden gemaakt, is screening voor PTSD symptomen bij patiënten met implanteerbare hart defibrillators waarschijnlijk klinisch voordelig en behandeling in geselecteerde Patiënten moeten geprobeerd worden."

Posttraumatische stress symptomen en voorspelde sterfte bij patiënten met implanteerbare cardioverter-defibrillatoren

Resultaten uit het prospectieve leven met een geïmplanteerde cardioverter-defibrillator studie

Karl-Heinz Ladwig, PhD, MD; Jens Baumert, PhD; Birgitt Marten-Mittag, PhD; Christof Kolb, MD; Bernhard Zrenner, MD; Claus Schmitt, MD

Arch Gen Psychiatrie. 2008; 65 (11): 1324-1330.

Klik hier voor abstract

Dr Deans presentation: Transcendental Meditation in Education (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Psychiatrie