Na borst lumpectomy brachytherapy gekoppeld aan meer complicaties dan volledige borstbestraling


Na borst lumpectomy brachytherapy gekoppeld aan meer complicaties dan volledige borstbestraling

Een studie in de 2 mei editie van JAMA Onthult dat oudere vrouwen met invasieve borstkanker die werden behandeld met brachytherapie Na lumpectomie waren het meer kans om complicaties te ontwikkelen en een lager risico op langdurige borstbehoud dan vrouwen die ontvangen hadden Hele borstbestraling Echter, er was geen verschil in het totale overleven.

De onderzoekers schrijven:

"Brachytherapie is een middel om straling te leveren met behulp van een geïmplanteerde radioactieve bron en is gebruikt om verschillende maligniteiten te behandelen. In de afgelopen jaren is het gebruik van borst brachytherapie na lumpectomie voor vroege borstkanker aanzienlijk toegenomen, ondanks gebrek aan gerandomiseerde proefgegevens die zijn effectiviteit vergelijken Met standaard hele borstbestraling (WBI).

Omdat resultaten van langdurige gerandomiseerde proeven niet al jaren worden gerapporteerd, is een gedetailleerde analyse van de klinische resultaten in een nonrandomized omgeving gerechtvaardigd."

Tot op heden hebben ten minste 50.000 oudere vrouwen met borstkanker in de Verenigde Staten brachytherapie ondergaan. Volgens de onderzoekers worden tot nu toe 10% van de patiënten met borstkanker behandeld met deze procedure.

Grace L. Smith, MD, Ph.D., MPH, van de Universiteit van Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, en haar team hebben de retrospectieve bevolkingsonderzoek uitgevoerd om borstbragchtherapie met WBI te vergelijken en het risico op Langdurige borstbehoud complicaties en overleving bij oudere Medicare patiënten gediagnosticeerd met invasieve borstkanker.

De studie omvatte 92.735 vrouwen in de leeftijd van 67 jaar, die tussen 2003 en 2007 met incidentieve borstkanker werden geconstateerd. Patiënten kregen follow-up tot 2008. Na lumpectomie kregen 6,952 vrouwen brachytherapie en 85.783 kregen WBI.

Het team ontdekte dat vrouwen die borstboortherapie hebben ondergaan, eerder in de toekomst een mastectomie zouden hebben dan patiënten die met WBI werden behandeld (respectievelijk 5 jaar cumulatieve incidentie van respectievelijk 3,95% vs 2,18%).

Daarnaast vonden de onderzoekers patiënten die met brachytherapie werden behandeld, ook meer kans op infectieuze en niet-infectieuze postoperatieve complicaties. Per 1 jaar ervaren meer patiënten behandeld met brachytherapie huid- of zachte weefselinfectie dan die behandeld met WBI (1.126 patiënten [16,20%] tegen respectievelijk 8.860 [10.33%]).

De onderzoekers schrijven:

"Op 1 jaar werden ook 1.132 patiënten (16,25 procent) behandeld met brachytherapie niet-infectieuze postoperatieve complicaties vergeleken met 7,721 (9,00 procent) behandeld met WBI."

Volgens de onderzoekers hadden vrouwen die met brachytherapie werden behandeld over het algemeen een hoger risico op de ontwikkeling van postradio-complicaties. Zij leggen uit:

"Specifiek, 5 jaar cumulatieve incidentie van borstpijn was 14,55 procent bij patiënten behandeld met brachytherapie versus 11,92 procent bij patiënten die met WBI werden behandeld; vetnekrose was 8,26 procent vs. 4,05 procent en ribbreuk was 4,53 procent vs. 3,62 procent."

De onderzoekers vonden geen significant verschil in het vijfjaarlijkse overlevingspercentage; 87,66% patiënten behandeld met brachytherapie tegen 87,04% WBI.

Op 5 jaar leidde een absolute 1.77% overmaat mastectomy risico bij patiënten behandeld met brachytherapie in vergelijking met WBI dat 1 vrouw een onnodige mastectomie onderging voor elke 56 die met borst brachytherapie behandeld werden, terwijl het 1-jarige 10,64% overwerkingsoperatief postoperatief risico op complicatie bij vrouwen Met brachytherapie betekende dat voor elke 9 vrouwen met brachytherapie, 1 vrouw onnodige postoperatieve complicaties leed.

De onderzoekers concluderen:

"Potentiële gevolgen voor de volksgezondheid van deze bevindingen zijn substantieel gezien de hoge incidentie van borstkanker, samen met de recente snelle toename van het gebruik van borstblochtherapie. Hoewel deze resultaten wachten op de validatie in de toekomstige omgeving, waarschuwen zij ook voor een brede toepassing van borstbragchtherapie Buiten de studie instelling."

Directe reconstructie na borstverwijdering / Catharina Ziekenhuis (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid