Intrauterine apparaten beter dan "de ochtend na pillen" als noodpreventie


Intrauterine apparaten beter dan

Een systematische herziening van 35 jaar gegevens die online gepubliceerd worden in Europa's voornaamste reproductieve geneeskunde dagboek Menselijke Reproductie Toont aan dat intrauterine apparaten (IUD's), algemeen bekend als een 'spoel', routinematig moeten worden gebruikt als noodpreventie, aangezien hun falenpercentage minder dan een per duizend is en omdat het effectiever is geworden dan de 'morning after pill'. Wanneer het overblijft blijft de IUDs ook nog vele jaren de bescherming van vrouwen tegen ongewenste zwangerschap.

De onderzoekers analyseren gegevens uit 42 Engelse en Chinese studies die in zes landen tussen 1979 en 2011 werden uitgevoerd. In een rapport van 2006 staat dat China het hoogste IUD-gebruik in de wereld heeft, met 43% van de vrouwen die IUD's gebruiken voor anticonceptie in vergelijking met 13% in de rest van de wereld. De studies betroffen 7.034 vrouwen en omvatte acht verschillende soorten IUD's.

Een IUD is een klein apparaat gemaakt van plastic en koper dat een dokter of opgeleide verpleegkundige in de vrouwelijke baarmoeder steekt. Afhankelijk van het merk, kan het apparaat tussen vijf en tien jaar in de baarmoeder blijven. In vergelijking met IUD's, die al langer dan 35 jaar als preventieve anticonceptie zijn gebruikt, hebben wetenschappers in de afgelopen jaren ook intrauterine systemen (IUS) ontwikkeld, die kleine plastische apparaten zijn die zeer lage doses hormoon progesteron vrijkomen.

Eerste studie auteur, mevrouw Kelly Cleland, een medewerker onderzoeker bij het Bureau van Bevolking Onderzoek aan de Princeton University in de VS verklaarde:

"Onbedoelde zwangerschappen zijn een belangrijk gezondheidsprobleem wereldwijd. Naar schatting is globaal minstens 36% van de zwangerschappen onbedoeld. We weten reeds uit eerdere onderzoek dat IUD's zeer kosteneffectieve vormen van regelmatige anticonceptie zijn. Deze studie is de meest uitgebreide beoordeling van Datum van de werkzaamheid van IUD's die worden gebruikt voor preventieve anticonceptie, en onze resultaten geven duidelijk bewijs dat ze een zeer effectieve methode van noodontsteking zijn, aangezien bijna 100% van de gebruikers in het algemeen niet zwanger worden na onbeschermd geslacht wanneer een IUD na de meditatie werd ingebracht.

In tegendeel, falenpercentages zijn ten minste 10-20 keer zo hoog voor noodontstekingspillen zoals ulipristalacetaat en levonorgestrel. IUD's bieden ook zeer effectieve lopende contraceptie. Daarom concluderen we dat IUD's routinematig moeten worden opgenomen als een preventieve anticonceptie-optie wanneer dat mogelijk en passend is."

Als een voorzorgsmaatregelen tegen contraceptie zou normaal gesproken binnen ongeveer vijf dagen onbeschermde omgang moeten plaatsvinden, die in 74% van de studies plaatsvond. De tijdsduur van de huidige beoordeling varieerde echter tussen twee en tien dagen naar meer.

In totaal zijn er tien zwangerschappen van 7.034 post-coital IUD-inserties, waarvan er zes onder 5,629 vrouwen in China zijn, terwijl de andere vier zwangerschappen bij 200 vrouwen in één Egyptische studie plaatsvonden.

Volgens de onderzoekers maakte de ongebruikelijke en abnormale resultaten van de Egyptische studie het een 'buitenstaander' studie, die kan zijn door de manier waarop de vrouwen werden geselecteerd en zouden daarom moeten worden genegeerd voor de beoordeling van hun onderzoek.

De onderzoekers leggen uit:

"Dit hoge falenpercentage kan wellicht worden verklaard door het feit dat vrouwen specifiek geselecteerd waren als ze geslacht hadden rond de tijd van ovulatie. In ieder geval is Egypte een duidelijke uitkering. Als de ongewone resultaten uit de Egyptische studie werden uitgesloten, werd de algehele Falenpercentage zou 0,09% zijn...; dit is onze voorkeurskatting."

De 'morning after pill' (ulipristalacetaat) is de tweede meest effectieve vorm van anticonceptie, met een falencijfer van ongeveer 1-2%, gevolgd door levonorgestrel, met een falenpercentage van ongeveer 2-3%. In tegenstelling tot IUD's, worden zowel pillen, ulipristalacetaat als levonorgestrel minder effectief hoe hoger een vrouw's lichaamsmassa-index (BMI) is.

Hoewel IUD's blijkbaar het meest effectieve middel voor noodontsteking zijn, hebben studies aangetoond dat zowel dokters als patiënten niet voldoende bewust zijn van IUD's, die daarom zelden in deze situatie worden gebruikt. Volgens een Amerikaanse studie heeft 85% van de clinici nooit IUD's aanbevolen als een noodontwijking en 93% heeft minstens twee bezoeken nodig om een ​​IUD in te voeren.

Professor James Trussell, hoogleraar economie en publieke zaken aan de Princeton University en bezoekende professor aan de Hull York Medical School in York, UK, die betrokken was bij het onderzoek, verklaarde:

"Dit is een extreem moeilijk probleem om te gaan met, vooral omdat vrouwen in veel landen alleen naar hun lokale apotheek kunnen gaan om de 'morning after pill' te verkrijgen, maar vrijwel geen vrouwen weten dat ze een IUD vragen en veel familieplanningsklinieken en operaties Bieden niet dezelfde dag invoeging. Het aanbieden van dezelfde dag invoeging zou een enorme belemmering voor het grotere gebruik van IUD's verwijderen."

Bovendien zijn de voorgeprogrammeerde kosten van IUD's relatief hoog, met een kosten van tussen $ 718 voor de ParaGard IUD in de VS tot ongeveer £ 10 voor IUD's in het Verenigd Koninkrijk. Over een bepaalde periode blijkt echter dat IUDs meer kosteneffectief zijn in vergelijking met andere vormen van anticonceptie, ongeacht noodgevallen of preventieve anticonceptie.

Volgens prof Trussell:

"Deze aanvankelijk hogere kosten worden enorm gecompenseerd door zwangerschappen die zowel in de preventieve noodsituatie zelf als door zwangerschappen worden voorkomen die voorkomen worden door het gebruik van de IUD. 'Morning after Pills', die vandaag genomen zijn, beschermen tegen de zwangerschap tegen seks van gisteravond, maar niet van seks per week."

Mevrouw cleland concludeerde de studie en zei:

"We hopen dat deze studie aanbieders zal aanmoedigen om IUD's te overwegen voor hun patiënten die noodontwijking aanvragen, en eventueel te overwegen hoe ze hun kliniekstroom kunnen structureren zodat ze dezelfde daginzettingen kunnen aanbieden."

Clash-A-Rama! The Series: A Knight To Remember (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders