Patiënten met meerdere gezondheidsproblemen overweldigend gezondheidssysteem in het verenigd koninkrijk


Patiënten met meerdere gezondheidsproblemen overweldigend gezondheidssysteem in het verenigd koninkrijk

Het hebben van meerdere medische aandoeningen is niet meer overheersend bij ouderen die ouder zijn; Een nieuwe studie gepubliceerd online eerste in The Lancet Blijkt dat de meerderheid van de patiënten die aan twee of meer voorwaarden lijden, eigenlijk onder de 65 jaar zijn.

Een radicale hervorming van de gezondheidssystemen is nodig om het Britse gezondheidssysteem en die van andere naties te ontwikkelen, in staat te zijn om de vraag te kunnen aanpakken, aangezien ze niet ontworpen waren om deze scenario's aan te pakken.

Een van de belangrijkste uitdagingen voor overheden en gezondheidszorgsystemen over de hele wereld is om de toenemende hoeveelheid langdurige stoornissen te beheren.

Op dit moment ligt de focus van het huidige zorgsysteem op individuele ziekten, de levering van gezondheidszorg en medisch onderwijs, maar mensen met multimorbiditeiten hebben een bredere aanpak nodig. Het is lastig en onveilig dat patiënten verschillende diensten moeten gebruiken om verschillende ziekten in één persoon te beheren, aangezien er een risico bestaat dat therapieën gedupliceerd en inefficiënt zijn door slechte coördinatie en integratie.

Bruce Guthrie, hoogleraar primaire zorggeneeskunde bij de Dundee Universiteit van Groot-Brittannië, Stewart Mercer, hoogleraar primair zorgonderzoek aan de universiteit van Glasgow en graham watt, hoogleraar algemene praktijk aan de universiteit van Glasgow en hun team schat de last van multimorbiditeit en van comorbiditeit, inclusief beide Lichamelijke en geestelijke gezondheidsstoornissen, in relatie tot leeftijd en sociaal-economische ontbering.

Het team nam een ​​gegevensoverzicht over 40 algemene chronische aandoeningen uit een database die 1,75 miljoen mensen in totaal over 314 medische praktijken in Schotland bevatte. Degenen die slechts een van de 40 voorwaarden hebben geleden waren een minderheid.

Uit de bevinding bleek dat ongeveer 2 op 5 patiënten of 42% aan een of meer aandoeningen lijden, met bijna kwartier, dat wil zeggen 23% aan twee of meer aandoeningen lijden, waardoor ze lijden aan multimorbiditeit. Hoewel ze ontdekten dat het multimorbiditeitspercentage aanzienlijk toegenomen met de leeftijd en dat de meerderheid van de mensen ouder dan 65 jaar, dat wil zeggen 195.000 aan multimorbiditeit leed, was het absolute aantal mensen met multimorbiditeit hoger, dwz 210.500 bij jongeren die jonger dan 65 jaar waren.

De onderzoekers benadrukken dat de aanvang van multimorbiditeit 10-15 jaar eerder plaatsvond voor degenen die in de meest beroofde gebieden wonen, vergeleken met die in meer rijke gebieden.

Sociaal-economische ontbering was in het bijzonder verbonden met de combinatie van lichamelijke en geestelijke gezondheidsstoornissen, terwijl het risico op een geestelijke gezondheidsstoornis toegenomen ten opzichte van het aantal toenemende lichamelijke morbiditeiten. Mensen die vijf of meer lichamelijke aandoeningen hebben geleden, waren ongeveer vier keer meer kans om te lijden aan een co-existente geestelijke stoornis, terwijl die in minderbevoorrechte gebieden het dubbele risico konden hebben om te lijden aan een co-existente geestelijke stoornis in vergelijking met degenen die in rijkdom wonen gebieden.

Onderzoeksproeven uitsluiten in het algemeen mensen met multimorbiditeit op grond van het feit dat ze "te ingewikkeld" zijn, maar primaire zorg kan niemand uitsluiten en wordt meestal overgelaten om het beste te kunnen doen onder de omstandigheden, die de meest effectieve zorg voor degenen die lijden aan de Meest complexe problemencombinaties. Het team benadrukt dat meer onderzoek nodig is om de beste strategieën te vinden om een ​​betaalbare, uitgebreide, persoonlijke en gecoördineerde continuïteit van zorg voor mensen met veel morbiditeit te bieden.

Zij leggen uit:

"Onze bevindingen uitdagen het enkelziekte kader waarin de meeste gezondheidszorg, medisch onderzoek en medisch onderwijs worden geconfigureerd. Bestaande benaderingen moeten worden aangevuld door steun voor het werk van generalisten, voornamelijk maar niet uitsluitend in de primaire zorg, waarbij continuïteit, coördinatie, En vooral een persoonlijke aanpak voor mensen met multimorbiditeit. Om te voorkomen dat de ongelijkheden worden verruimd, is deze aanpak het meest nodig in sociaal-economische achterstandsgebieden, waar multimorbiditeit eerder voorkomt, vaker voorkomt en vaker voorkomt de fysieke-mentale gezondheidscororbiditeit.

Volgens Nicola Sturgeon, de Schotse regering's gezondheidssecretaris:

"Deze studie voegt toe aan het grote aantal bewijsmateriaal dat we al hebben dat de meest kwetsbare in onze maatschappij meer kans hebben op meer dan een aandoening die hun gezondheid in gevaar brengt. De Schotse regering blijft hard werken om ongelijkheden op het gebied van gezondheid te bestrijden en om De gezondheid van de bevolking als geheel verbeteren. Wij werken samen in samenwerking met NHS, zorgverleners en patiënten, evenals de onderzoeksgemeenschap, zodat we effectieve systemen hebben om de behoeften van mensen met meerdere gezondheidstoestanden aan te pakken en Verminder deze ongelijkheid in de gezondheidszorg. Ik kijk uit naar verdere resultaten van het onderzoeksteam, dat een primaire zorgaanpak met patiënten beoordeelt als een mechanisme om de gezondheid en kwaliteit van leven van mensen met multimorbiditeit te verbeteren, met name die in minderbevolkte gebieden Van Schotland."

Dr Chris Salisbury van de School of Social and Community Medicine aan de Bristol University in het Verenigd Koninkrijk zegt in een gekoppeld commentaar: "de bevolking vergrijst, zodat het aandeel van mensen met meerdere mede-medische problemen steeds sneller stijgt. Uitgaven voor de gezondheidszorg stijgen bijna exponentieel Met het aantal chronische aandoeningen die een individu heeft, zo stijgt de multimorbiditeit de financiële druk. Deze economische last verhoogt de noodzaak om mensen met meerdere chronische ziekten op efficiëntere manieren te beheren."

Volgens de suggesties van dr. Salisbury zouden huisartsen in minder beroerde gebieden kleine letters moeten hebben om rekening te houden met hogere niveaus van meervoudige morbiditeit, terwijl mensen met multimorbiditeit in ziekenhuizen moeten worden toegewezen aan een generalistische consultant die verantwoordelijk zou zijn voor de coördinatie van hun zorg.

Geschreven door Petra Rattue

The ethical dilemma of designer babies | Paul Knoepfler (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk