Wat is diabetische neuropathie?


Wat is diabetische neuropathie?

Diabetische neuropathie verwijst naar de schade die de zenuwen van het lichaam beïnvloedt bij mensen met diabetes. Het is een progressieve ziekte, en de symptomen verslechteren over een aantal jaren. Mensen die hun bloedsuikerspiegel niet beheersen en mensen met een hoge bloeddruk, hoge bloedcholesterol of overgewicht zijn, zijn meer vatbaar.

Neuropathie kan elke zenuw in het lichaam beïnvloeden, maar vooral de zenuwen van de ganglia, de buitenkant van de schedel, het ruggenmerg en die welke het functioneren van fundamentele organen beïnvloeden, zoals het hart, de blaas, de darm en de buik.

Problemen kunnen optreden in de zenuwen die de periferie, of buitenkant van het lichaam, zoals de voeten en handen, controleren, die de automatische functies van het lichaam controleren, zoals hartslag en spijsvertering, of slechts een of een kleine groep van zenuwen. Verschillende zenuwen worden beïnvloed op verschillende manieren.

Ongeveer 60 procent tot 70 procent van de mensen met diabetes ontwikkelt diabetische neuropathie, maar symptomen duurt 10 tot 20 jaar. De hoogste cijfers van neuropathie zijn gevonden bij patiënten die al 25 jaar of meer diabetes hebben gediagnosticeerd.

Soorten diabetische neuropathie

Ongecontroleerde diabetes kan leiden tot zenuwschade.

Er zijn vier hoofdtypes neuropathie, en zij zijn:

  • Perifere neuropathie, die de voeten en handen beïnvloedt, is de meest voorkomende vorm van diabetische neuropathie
  • Autonome neuropathie, die de zenuwen beïnvloedt die de onwillekeurige functies van het lichaam beheersen, zoals spijsvertering
  • Proximale neuropathie, die de benen beïnvloedt
  • Focal neuropathie, waarbij schade kan optreden in elke zenuw of een groep zenuwen.

De symptomen van neuropathie zijn afhankelijk van de getroffen zenuwen. Een reeks problemen is geassocieerd met diabetische neuropathie. Dit zijn onder meer cardiovasculaire problemen, darmproblemen zoals constante diarree, misselijkheid en braken, zwakte, spierpijn en verlamming.

Tekenen en symptomen van diabetische neuropathie

De tekenen en symptomen van diabetische neuropathie zijn afhankelijk van welke zenuwen worden aangetast, en meestal duurt het enkele jaren.

Tekenen en symptomen van perifere neuropathie omvatten:

  • Numbness, pijn, tintelingen en (of) brandende gevoelens die in de ledematen beginnen en de benen of armen voortzetten
  • Geen warmte, kou of letsel kunnen voelen
  • Verlies van balans
  • Charcot's joint, waarin een gewrichtsafbreking komt door een probleem met de zenuwen. Dit beïnvloedt vaak de voeten.

Tekenen en symptomen van autonome neuropathie omvatten:

  • Hartbrand en opgeblazen gevoel
  • Misselijkheid, obstipatie of diarree
  • Geen lage bloedsuikerspiegel (hypoglycemische onbewustheid)
  • Moeilijkheid spreken of slikken
  • Voel je vol als je kleine hoeveelheden eten eet
  • Braken een paar uur na het eten
  • Orthostatische hypotensie, of lichtzijdig en duizelig wanneer u opstaat
  • Sneller hartslag dan normaal
  • Overmatig zweten, zelfs als de temperatuur koel is of het individu rust
  • Blaasproblemen, bijvoorbeeld, het moeilijk om de blaas volledig leeg te maken wanneer u urineert, wat leidt tot incontinentie
  • Seksuele disfunctie bij mannen
  • Seksuele problemen bij vrouwen met vaginale droogheid en onvermogen om orgasme te ervaren
  • Dysesthesie, wanneer het gevoel van aanraking van de patiënt vervormd is
  • Beduidende hangen van het gezicht en oogleden
  • Spiercontracties en zwakte.

Proximale neuropathie kan leiden tot pijn in het onderlichaam, vaak aan de ene kant, en zwakte in de benen.

Symptomen van focale neuropathie variëren sterk, afhankelijk van de getroffen zenuw.

Mensen met diabetische neuropathie realiseren zich vaak niet dat ze getroffen zijn tot de symptomen meer geavanceerd zijn.

Diagnose van diabetische neuropathie

Een arts zal een lichamelijke examen uitvoeren en een voet examen uitvoeren om te kijken naar:

  • Enkelreflexen
  • Verlies van sensatie
  • Veranderingen in huidtextuur
  • Veranderingen in huidskleur

Andere tests kunnen een echografie van aangetaste organen bevatten of een controle van de bloeddruk of hartslagvariabiliteit.

Als de dokter de diabetische neuropathie vermoedt, kan de patiënt enkele diagnostische tests ondergaan, zoals een elektromyogram (EMG), dat de elektrische activiteit in de spieren registreert, of een nerve geleidingssnelheidstest (NCV), die de snelheid detecteert bij welke geïnduceerde signalen Door de zenuwen gaan.

Behandeling voor diabetische neuropathie

Diabetische neuropathie verslechtert in de loop van de tijd. De eerste stap voor neuropathie is om bloedsuikers onder controle te krijgen en om hoge bloeddruk en cholesterolgehaltes te beheren.

Het houden van bloedsuikerspiegel helpt bij het voorkomen van diabetische neuropathie.

Als diabetes goed gecontroleerd is en de glucoseniveaus gedurende de dag binnen een gezond bereik worden gehouden, kunnen de risico's van diabetische neuropathie worden geminimaliseerd. Een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling richt zich op het verminderen van pijn en het beheer van enkele van de symptomen.

Sommige medicijnen en fysiotherapie, evenals andere behandelingen, kunnen helpen om de pijn te voorkomen die wordt veroorzaakt door diabetische neuropathie.

drugs

Drugsklassen die pijn kunnen bestrijden, omvatten opioïden en opioïd-achtige medicijnen, anticonvulsieve geneesmiddelen en tricyclische antidepressiva.

Andere soorten antidepressiva, zoals serotonine-norepinefrine remmers, worden vaak gebruikt om de pijnlijke symptomen van diabetische neuropathie te richten en ze kunnen patiënten met depressie helpen.

Fysiotherapie

Fysiotherapie, gebruikt in combinatie met medicijnen, kan pijn verlichten en het risico op drugsafhankelijkheid verminderen. Sommige fysiotherapieën kunnen pijn, brandende en tintelende sensaties in de benen en voeten verlichten. Fysiotherapie kan patiënten met spierkrampen, spierzwakte en seksuele dysfunctie helpen.

Elektrische zenuwstimulatie is pijnloos, en het kan helpen om gevoelens van stijfheid te verlichten en de genezing van voetzweren te verbeteren.

Gait training betekent opnieuw leren hoe te lopen. Het helpt voetcomplikaties, zoals zweren, te voorkomen en te stabiliseren. Gait training is cruciaal voor mensen die een prothese gebruiken omdat zij ledematen hebben verloren door diabetische neuropathie. Een goede fysiotherapeut zorgt ervoor dat oefeningen voor patiënten met diabetische neuropathie hun voeten niet pijn doen, die meestal gevoelig zijn.

Andere therapieën omvatten apparaten die kunnen worden gebruikt om pijnlijke extremiteiten te houden van het bed of de stoel aan te raken. Actuele lotions en sommige supplementen kunnen ook reliëf verlenen.

Een chiropractor, massagetherapeut of osteopaat kan regelmatig massages of handmatige therapie uitvoeren om de spieren uit te breiden. Massage kan spiercontracten, spasmen en atrofie verhinderen door een slechte bloedtoevoer. Specifieke oefeningen, zoals zwemmen of aerobics, kunnen spierkracht ontwikkelen en handhaven en vermindering van de spiermassa verminderen.

Therapeutische ultrasound gebruikt zeer hoge frequentie geluidsgolven om het weefsel onder het oppervlak van de huid te stimuleren. Dit kan sommige patiënten helpen om gevoeligheid in hun voeten te herstellen.

Complicaties verbonden aan diabetische neuropathie

Een aantal complicaties zijn gekoppeld aan diabetische neuropathie, en patiënten moeten zich bewust zijn van de risico's van het ontwikkelen van deze.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  • Een gebrek aan sensatie in de voeten en een daaruit voortvloeiend risico op het niet voelen van snijpunten of zweren, die kunnen worden geïnfecteerd, wat een risico op amputatie veroorzaakt
  • Blaas- en nierinfecties
  • Spierbeschadiging of verlies van spiermassa
  • Frequente misselijkheid en braken vermindert de controle van de bloedsuikerspiegel.

Om de complicaties van diabetische perifere neuropathie te voorkomen, is goede voetverzorging nodig. Mensen met de conditie moeten hun voeten elke dag inspecteren voor verwondingen of zweren. Roken verhoogt het risico op voetproblemen. Een podiatrist kan helpen met de voetverzorging, en een zorgverlener kan advies geven over het stoppen met roken.

Pijnlijke diabetes neuropathie (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk