Aids relief programma intensiteit gekoppeld aan lagere sterftecijfers


Aids relief programma intensiteit gekoppeld aan lagere sterftecijfers

De 16 mei editie van het Global Health thema probleem van JAMA Blijkt een grotere daling van de totale sterfte-sterfte in deze Afrikaanse landen met een intensere werking van het AIDS-reliëfprogramma PEPFAR.

De achtergrondinformatie van het artikel luidt:

"Het effect van wereldwijde gezondheidsinitiatieven op de volksgezondheid is onzeker. Tussen 2003 en 2008 heeft het Amerikaanse Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR), het grootste initiatief ooit gewijd aan een enkele ziekte, intensief gewerkt in 12 Afrikaanse focuslanden."

PEPFAR heeft een gecoördineerde inspanning ondernomen om de behandeling, preventie en verzorging van HIV te verhogen en de levering van uitgebreide antiretrovirale therapie (ART) te ondersteunen die brede preventiepogingen ondersteunt in het licht van de snel toenemende HIV-epidemie.

Eran Bendavid, M.D., M.S., van de Stanford Universiteit van Californië, en zijn team besloten om de associatie tussen de implementatie van PEPFAR en trends in volwassen sterfte te beoordelen, gezien het effect van het initiatief op alle oorzaken van volwassen sterfte, is niet bekend.

Het team gebruikte persoonsgegevens uit de demografische en gezondheidsonderzoeken (DHS) om land- en binnenlandanalyses van volwassen sterfte uit te voeren, gedefinieerd als de jaarlijkse kans op overlijden per 1000 volwassenen tussen de leeftijden van 15 tot 59 jaar en PEPFAR activiteiten. Zij vergeleken vervolgens de volwassen sterfte in 9 Afrikaanse 'focus landen', waaronder Ethiopië, Kenia, Mozambique, Namibië, Nigeria, Rwanda, Tanzania, Oeganda en Zambia met de volwassen sterfte in 18 Afrikaanse 'non-focus countries' voor de duur van een Decennium, van 1998 tot 2008.

De studie omvatte gegevens van 41 enquêtes in 27 landen, tussen 1998 en 2008, op 1.538.612 Afrikaanse volwassenen. De DHS registreerde 60.303 sterfgevallen gedurende deze periode die in deze studie waren opgenomen.

Een data-analyse vertoonde een relatief grotere daling van de sterftecijfers bij volwassenen in focuslanden tussen 2004 en 2008, namelijk een daling van 8.30 per 1.000 volwassenen in 2003 tot 4,10 per 1000 in 2008, terwijl de sterftecijfers in niet-focuslanden daalden van 8,5 In 2003 tot 6,9 in 2008 tijdens de studieperiode.

Na de aanpassing van variabelen, zoals landelijk en persoonlijk karakteristieken, was de kans op sterfte in de focuslanden lager dan in de niet-focuslanden.

Het team analyseerde ook districtgegevens voor Tanzania en Rwanda en hoewel hoge en lage PEPFAR-activiteiten districten vergelijkbare populaties tellen, was de programma-intensiteit aanzienlijk verschillend tussen beide groepen. Uit de bevindingen bleek dat Tanzaniaanse volwassenen die leefden in gebieden met bovengemiddelde PEPFAR-intensiteit, een lager risico op mortaliteit hadden dan volwassenen die in regio's met een middelpunt-intensiteit leefden, terwijl de vergelijking tussen Rwandese volwassenen vergelijkbaar was, met een lager sterfterisico voor volwassenen die in Gebieden met bovengemiddelde PEPFAR intensiteit.

De onderzoekers ontdekten ook dat er in 2004 en 2008 een totaal van 740.914 alledaagse sterfgevallen afwezig waren, door PEPFAR's inspanningen.

Het cijfer werd berekend door de resultaten van elk focusland te gebruiken en te generaliseren naar de omvang van de volwassen bevolking van elk land. In vergelijking was PEPFAR in dezelfde periode gekoppeld aan een geschat aantal 631.338 afwijkende HIV-specifieke sterfgevallen.

De onderzoekers schrijven:

"Ten slotte leveren we nieuwe bewijzen aan die suggereren dat reducties van volwassen sterftesnelheid groter waren in PEPFAR's focuslanden ten opzichte van de niet-focus landen over de periode 2004-2008. Onze analyse suggereert een associatie van PEPFAR met deze verbeteringen in Bevolking gezondheid."

Redactioneel: PEPFAR en Maximaliseren van de effecten van Global Health Assistance

Ezekiel J. Emanuel, MD, Ph.D., van de Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia schrijft in een bijbehorende redactionele, het artikel van Bendavid et al is van harte welkom nieuws om de nog grotere voordelen van PEPFAR te helpen niet alleen op HIV / AIDS, maar over de algemene sterfte in landen. De verdere vraag die door ethisch verantwoordelijke mensen en beleidsmakers moet worden gesteld, wordt: Is PEPFAR het waard? Veel andere wereldwijde gezondheidsprogramma's verbeteren de gezondheid van arme mensen wereldwijd, maar worden nergens gefinancierd Het niveau van PEPFAR. De fundamentele ethische, economische en politieke vraag is niet of PEPFAR goed doet, maar eerder of andere programma's nog beter zouden kunnen doen in termen van het redden van het leven en de verbetering van de gezondheid. Het is duidelijk dat naast de behandeling van HIV / AIDS, Er zijn andere zeer effectieve en goedkope interventies voor de armen van de wereld. '

Interview with Dr Rath and Dr Niedzwiecki from 'The Truth About Cancer' documentary (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte