Community factors voorspellen reconstructie na mastectomy


Community factors voorspellen reconstructie na mastectomy

Volgens nieuw onderzoek dat is gepubliceerd in het november nummer van Archief van de chirurgie , Vrouwen die in rijkere gemeenschappen met lagere bevolkingsdichtheden wonen en een groter deel van de opleidingsonderwijzen, hebben meer kans om onmiddellijk borstherstructurering na mastectomie te hebben.

Elke jaar in de Verenigde Staten treedt borstkanker op 134 van elke 100.000 vrouwen. Chirurgische verwijdering van de borst- of mastectomie - is een behandeling die veel vrouwen kiest, en kan gevolgd worden door reconstructieve borstchirurgie, onmiddellijk of na een vertraging. "Onmiddelijke reconstructie is aangetoond superieur te zijn aan vertraagde reconstructie voor algemene esthetica, psychosociale Welzijn en kosteneffectiviteit, "schrijft auteur Gedge D. Rosson, MD (Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore) en collega's." Met deze vaste voordelen van de onmiddellijke borstherstructurering hebben we verondersteld dat we de onmiddellijke reconstructie als een Surrogaat voor optimale therapie en toegang tot zorg voor patiënten die mastectomie ondergaan."

Rosson en collega's studeerden 18.690 patiënten (ongeveer 60,1 jaar) in Maryland die tussen 1995 en 2004 mastectomie ondergaan. De onderzoekers verzamelden demografische informatie over de patiëntengemeenschappen uit een softwareprogramma dat commercieel beschikbaar is.

Met de focus op de 17.925 patiënten die wit of afro-Amerikaans waren, vonden de onderzoekers dat 27,9% van deze (4.994 van 17.925) mastectomie en borstherstructurering tijdens dezelfde ziekenhuisopname kregen. De auteurs schrijven: "We vonden dat het toenemende inkomen en de toenemende bevolkingsdichtheid van de stad waarin de patiënt leefde statistisch significante positieve associaties had met de kans op onmiddellijke borstherstructurering." Zij voegen daaraan toe dat "Afro-Amerikaanse ras / etniciteit, oudere leeftijd, toenemend percentage van de buurt van de patiënt met een middelbare schoolopleiding of minder en toenemende Afro-Amerikaanse samenstelling van de patiënt's buurt statistisch significante negatieve associaties hadden."

Specifiek, in vergelijking met witte vrouwen, waren de Afro-Amerikanen 47% minder kans op reconstructie tijdens de mastectomie procedure. De kans op gezamenlijke procedures is ook afgenomen, aangezien de leeftijd is toegenomen. Communautaire factoren die verband houden met de toegang tot de onmiddellijke wederopbouw, behielden hun betekenis, zelfs wanneer de patiëntkenmerken in aanmerking werden genomen.

"In de klinische geneeskunde behandelen we normaal gesproken personen, maar deze multilevel database analyse wijst ook op de noodzaak om ook de gemeenschap waarin de patiënt woont te evalueren," concludeert Rosson en collega's. "De ras / etnische mix, gemiddelde [gemiddelde] inkomen en onderwijs Niveau van de buurt en gemeenschap worden geassocieerd met de resultaten van borstkankerbeheersing. Prospectieve volksgezondheidsmaatregelen, inclusief educatieve en informatieve programma's, kunnen in de gemeenschap worden ontwikkeld en geïmplementeerd om deze ongelijkheden aan te pakken (met name rassen / etnische ongelijkheden op basis van wijk) en om te verhogen De kans dat patiënten met borstkanker en mastectomie onmiddellijke reconstructie krijgen."

Multilevelanalyse van de impact van gemeenschap versus patiëntfactoren op toegang tot directe borstherstructurering na mastectomie in Maryland

Gedge D. Rosson, MD; Navin K. Singh, MD, MSc, MBA; Nita Ahuja, MD; Lisa K. Jacobs, MD; David C. Chang, PhD, MPH, MBA

Archief van de chirurgie . 143 [11]: pp. 1076 - 1081.

Klik hier om abstract te bekijken

What makes a good life? Lessons from the longest study on happiness | Robert Waldinger (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid