Inactiviteit gekoppeld aan verhoogd hart- en vaatrisico bij depressieve hartpatiënten


Inactiviteit gekoppeld aan verhoogd hart- en vaatrisico bij depressieve hartpatiënten

Onderzoekers die hartpatiënten bestuderen in de VS, constateren dat veranderingen in het gedrag van het gezondheidszorg en met name het gebrek aan lichamelijke activiteit het verhoogde risico op hart- en vaatziekten die bij patiënten met coronaire hartziekte werden gezien die ook symptomen van depressie hadden, kunnen verklaren.

De studie was het werk van Dr Mary A Whooley, van het VA Medisch Centrum in San Francisco, Californië, en collega's van andere onderzoekscentra in de VS, Duitsland en Nederland en werd gepubliceerd in het 26 november nummer van de Journal of the American Medical Association, JAMA .

Artsen hebben al lang bekend dat depressie een risicofactor is voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten bij gezonde mensen, en een groot aantal bewijzen blijkt dat depressie vaker voorkomt bij hartpatiënten en het risico op een tweede cardiovasculaire gebeurtenis verhoogt. Maar de onderliggende mechanismen zijn nogal een mysterie gebleven.

"Het begrijpen hoe depressie leidt tot cardiovasculaire gebeurtenissen is nodig om interventies te ontwikkelen om de overmatige cardiovasculaire morbiditeit [ziekte] en sterfte [dood]] die verband houden met depressie te verminderen," schreef de auteurs in hun achtergrond op het artikel.

Voor de studie, de Heart and Soul Study, noemde Whooley en collega's 1.017 patiënten tussen september 2000 en december 2002, die 12 patiënten in de San Francisco Bay Area woonden en gedurende 4,8 jaar in januari 2008 volgden. Alle De deelnemers hadden stabiele hartziekte.

Om de onderzoekers in staat te stellen symptomen van depressie aan het begin van de studie te beoordelen, hebben de patiënten de Patient Health Questionnaire (PHQ) afgerond. Tijdens de follow-up, de onderzoekers geteld incidenten van hart-en vaatziekten zoals hartfalen, myocardinfarct (hartaanval), beroerte, transiënte ischemische aanval ("mini-beroerte", een tijdelijk verlies van bloedstroom naar de hersenen) en de dood. De patiënten beantwoordden ook vragen over hoeveel lichamelijke lichaamsbeweging ze de afgelopen maand hebben genomen, inclusief sport.

Whooley en collega's gebruikten een scala aan statistische instrumenten genaamd proportionele gevarenmodellen om te ontdekken hoe eventuele koppelingen tussen symptomen van depressie en de daaropvolgende cardiovasculaire gebeurtenissen tijdens de follow-up kunnen worden verklaard door biologische of gedragsfactoren.

Uit de resultaten blijkt dat patiënten die depressief waren aan het begin van de studie ongeveer een derde hoger risico konden hebben op een ander hart- en vaatstelsel, dat ongeveer of minder is zoals verwacht. Maar het hogere risico verdween toen de cijfers werden aangepast om rekening te houden met gedragingen zoals gebrek aan fysieke activiteit, geen medicijnen volgens schema en roken.

Uit de resultaten blijkt dat:

  • Er waren over 4 876 jaar follow-up 341 cardiovasculaire gebeurtenissen.
  • Na het aanpassen van de leeftijd was het jaarlijkse aantal cardiovasculaire gebeurtenissen 10 procent onder de 199 patiënten die depressief waren (PHQ score gelijk aan of hoger dan 10) en 6,7 procent onder de 818 patiënten die niet depressief waren.
  • Na aanpassing voor andere ziektes en ziekte ernst, depressieve symptomen waren gekoppeld aan een 31 procent hoger aantal hart- en vaatziekten.
  • Deze koppelingen werden beïnvloed door aanpassing voor potentiële biologische mediators.
  • En na aanpassing voor potentiële gedragsmedewerkers (inclusief fysieke inactiviteit), verloren de links hun statistische betekenis.
Ten slotte schreef Whooley en collega's:

"In deze steekproef van poliklinische patiënten met hartziekte werd de associatie tussen depressieve symptomen en nadelige cardiovasculaire gebeurtenissen grotendeels verklaard door gedragsfactoren, met name fysieke inactiviteit."

Volgens Reuters zei Whooley in een telefoongesprek:

"Het is echt moeilijk om uit te proberen waar het zelfstandige effect van depressie gebeurt en waar de andere effecten van hartziekte eindigen."

"Maar de boodschap is dat wanneer u rekening houdt met dit gezondheidsgedrag, zouden de patiënten niet langer dit risico hebben op cardiale gebeurtenissen. Het risico zou van 1 op 10 tot 1 op 15 gaan," voegde ze eraan toe dat sommige patiënten vastgelopen worden In een neerwaartse spiraal om minder te oefenen omdat ze depressief zijn en dit maakt ze gewoon minder depressief.

De auteurs raadden aan dat hartpatiënten advies krijgen om hen te helpen meer oefening te doen en gezondere levensstijlen aan te nemen. Zij schreven dat de bevindingen van deze studie:

"Verhoging van de hypothese dat het verhoogde risico op cardiovasculaire gebeurtenissen geassocieerd met depressie mogelijk kan voorkomen met gedragsmodificatie, met name oefening. Gezien de relatief bescheiden effecten van traditionele therapieën op depressieve symptomen bij patiënten met hart-en vaatziekten, is er steeds meer urgentie om interventies te identificeren die Niet alleen depressieve symptomen verminderen maar ook direct gericht op de mechanismen waardoor depressie leidt tot cardiovasculaire gebeurtenissen."

"Depressieve symptomen, gezondheidsgedrag en risico op hart- en vaatziekten bij patiënten met coronaire hartziekte."

Mary A. Whooley; Peter de Jonge; Eric Vittinghoff; Christian Otte; Rudolf Moos; Robert M. Carney; Sadia Ali; Sunaina Dowray; Beeya Na; Mitchell D. Feldman; Nelson B. Schiller; Warren S. Browner.

JAMA , Vol. 300 nr. 20, blz. 2379-2388. 26 november 2008.

Klik hier voor Abstract.

Bronnen: JAMA, Reuters.

A Christmas Carol Audiobook by Charles Dickens (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology