Na ernstige hartaanval vrouwen krijgen minder nodig ziekenhuisbehandeling en meer kans om te sterven


Na ernstige hartaanval vrouwen krijgen minder nodig ziekenhuisbehandeling en meer kans om te sterven

Een nieuwe Amerikaanse studie suggereert dat na een ernstige hartaanval vrouwen minder kans hebben om de zorg te krijgen die ze nodig hebben in het ziekenhuis op het moment dat ze het nodig hebben en ze meer kans hebben om te sterven ten opzichte van mannen.

De studie was het werk van dr. Hani Jneid, hoofdschrijver en assistent professor in hart- en vaatziekten aan de Baylor College of Medicine in Houston, Texas, en collega's. Het wordt gepubliceerd in het 8 december nummer van Circulatie: Journal of the American Heart Association.

Jneid en collega's constateren dat vrouwen en mannen ongeveer een sterftecijfer hebben van de totale sterftecapaciteit in het ziekenhuis na een hartaanval, maar vrouwen zijn tweemaal zo waarschijnlijk als mannen om te sterven nadat ze zijn opgenomen in het ziekenhuis na een ernstig type hartaanval, genaamd ST-elevatie myocardinfarct (STEMI). Zij hebben ook minder kans op de behandeling die ze nodig hebben op tijd.

Zij hebben de studie gedaan omdat een eerder gedocumenteerd document over sterfgevallen na STEMI dat de sterftecijfers van vrouwen op 10,2 heeft laten zien, vergeleken met 5,5 voor mannen, zegt dat dit omdat de vrouwen ouder waren en hogere risicofactoren hadden dan de mannen.

Jneid en collega's hebben echter aangepast voor deze verschillen (leeftijds- en baseline risicofactoren) en bleek dat de vrouwen nog steeds een hoger relatief risico hadden bij ziekenhuissterfte dan mannen en dit was 12 procent.

Zij vonden ook dat in vergelijking met mensen met een ziekenhuis, ziekenhuisopname vrouwen die een STEMI hartaanval hadden geleden waren:

  • 14 procent minder kans op vroege aspirine.
  • 10 procent minder kans om beta-blokkers te krijgen (drugs die het hart beschermen na een aanval).
  • 25 procent minder kans om reperfusie therapie te ontvangen (om de bloedstroom te herstellen).
  • 22 procent minder kans op reperfusie therapie binnen 30 minuten na ziekenhuis aankomst.
  • 13 procent minder kans op angioplastiek (vergroting van een geblokkeerd vaartuig) binnen 90 minuten na ziekenhuis aankomst.
Jneid en collega's analyseren gegevens van het American Heart Association's Get With The Guidelines (GWTG) programma om uit te vinden of de inspanningen om het genderverschil in hartaanval in ziekenhuizen te sluiten, effect hebben gehad. Zij hebben gekeken naar klinische gegevens, behandelingen en resultaten voor meer dan 78.000 patiënten die tussen 2001 en 2006 tot 420 verschillende ziekenhuizen werden toegelaten na een hartaanval.

Jneid zei in een verklaring dat:

"De bevinding die de nadruk legt op is dat tussen mannen en vrouwen die zich voorziet in de ziekenhuizen die bij de richtlijnen betrokken zijn, er geen klinisch significante verschillen waren in het overblijfsel van het ziekenhuis na een hartaanval, wanneer we in verschillen zijn geconstateerd, zoals leeftijd en andere Bestaande ziekten."

Dit vergelijkt gunstig met de situatie tien jaar geleden, toen vrouwen een algehele hogere sterfgeval hadden na een hartaanval ten opzichte van mannen. Dit suggereert dat ziekenhuizen behandelingen kiezen op basis van bewijs van verhoogde overleving na hartaanval. Maar dit zijn niet veel ver genoeg geweest in de behandeling van ernstige hartaanvallen, zoals Jneid uitgelegd heeft:

"Het vaststellen van blijvende sterftecijfers bij vrouwen die het ernstiger type hartaanval (STEMI) ervaren en de aanhoudende geslachtsgaping in bepaalde aspecten van de zorg onderstrepen de bestaande mogelijkheden om na-hartaanval bij vrouwen te verbeteren."

De onderzoekers waren niet in staat om uit te vinden of de verschillen te wijten waren aan de fouten van artsen om optimale therapieën te geven aan vrouwen tegen passende besluitvorming op basis van biologische en andere verschillen tussen mannen en vrouwen, aldus Jneid.

Zij vonden ook dat vrouwen met een hartontsteking van STEMI tweemaal zo waarschijnlijk waren om binnen 24 uur na opname als mannen te sterven.

Dr Laura Wexler, studie co-auteur en senior associate dean aan de Universiteit van Cincinnati College of Medicine zei:

"Hoewel STEMI niet zo vaak voorkomt bij vrouwen als bij mannen, is het een zorg dat er nog steeds deze kloof in sterfte tussen mannen en vrouwen is na de ernstiger hartaanval."

Doe mee met de richtlijnen is bedoeld om artsen te helpen meer te leren over de behandelingen die beschikbaar zijn voor de behandeling van hartaanvalpatiënten, aldus Dr Gregg C. Fonarow, voorzitter van de beheerscommissie Get With The Guidelines en professor in hart- en vaatziekten bij UCLA. Fonarow legde uit dat:

"Als onderdeel van deze inspanning heeft de American Heart Association gegevens verzameld van een groot aantal ziekenhuizen over de behandelingen en resultaten van de therapie voor slachtoffers van hartaanval."

Hij zei dat de richtlijnen "niet alleen de zorg verbeterden, maar ook een krachtig onderzoeksinstrument gecreëerd", zoals deze studie laat zien.

"Geslachtsverschillen in medische zorg en vroege dood na acute myocardinfarct."

Hani Jneid, Gregg C. Fonarow, Christopher P. Cannon, Adrian F. Hernandez, Igor F. Palacios, Andrew O. Maree, Quinn Wells, Biykem Bozkurt, Kenneth A. LaBresh, Li Liang, Yuling Hong, L. Kristin Newby, Gerald Fletcher, Eric Peterson, Laura Wexler, en voor de Steuncomité en Onderzoekers van de Richtlijnen.

circulatie Gepubliceerd op 8 december 2008.

doi: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.108.789800

Klik hier voor Abstract.

Bronnen: AHA.

VLOGUMENTARY (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology