Knievervangende operatie: wat u moet weten


Knievervangende operatie: wat u moet weten

Knievervangingskirurgie herstelt de gewigsgevoerde gevel van een beschadigd, versleten of ziek kniegewricht. Het doel is pijn te verwijderen en mobiliteit te herstellen.

Het is ook bekend als knie artroplastie, of "knie resurfacing."

De chirurg kaft de uiteinden van de botten die de kniegewricht vormen met metalen of kunststof componenten, of implantaten een prothese, gevormd als een gewricht. Dit stelt de knie in staat om goed te bewegen.

Vervangende kniechirurgie kan patiënten helpen wier knie of knieën gedegenereerd zijn door osteoartritis, reumatoïde artritis of posttraumatische artritis, wanneer een letsel de knie heeft beschadigd.

Het wordt beschouwd als een routine procedure. Elk jaar worden meer dan 600.000 knievervangende operaties uitgevoerd in de Verenigde Staten. De meeste patiënten zijn tussen de 50 en 80 jaar oud. Meer dan 90 procent van de patiënten ondervindt een dramatische verbetering in pijn en mobiliteit.

Zolang de patiënt de instructies van de chirurg volgt op de knieverzorging, in 90 procent van de gevallen, functioneert een vervangende knie nog steeds na 15 jaar en 80 tot 85 procent van de vervangingen de laatste 20 jaar.

Wat is knievervanging en waarom is het nuttig?

Aangezien de bedekking van de kniebeenderen uitgaat en de uiteinden van de botten wrijven, kan schade optreden.

Knievervanging is een soort artroplastiek. Arthroplastiek betekent letterlijk "de chirurgische reparatie van een gewricht", en het omvat de chirurgische reconstructie en vervanging van ontaarde gewrichten door gebruik te maken van kunstmatige lichaamsdelen of prothetica.

Wanneer de gewrichtskraakbeen van de knie wordt beschadigd of gedragen, wordt het pijnlijk en de knie is moeilijk te bewegen. In plaats van over elkaar te schuiven, wrijven de botten samen.

Met een prothese zal de patiënt minder pijn voelen en de knie zal goed bewegen.

Waarom hebben knievervangende chirurgie?

Er zijn drie algemene redenen voor de procedure:

artrose : Dit soort artritis is leeftijdverwant, veroorzaakt door de normale slijtage van het kniegewricht. Het heeft vooral invloed op patiënten ouder dan 50 jaar, maar jongere mensen kunnen het hebben.

Osteoartritis wordt veroorzaakt door ontsteking, afbraak en het geleidelijke en uiteindelijke verlies van kraakbeen in de gewrichten. Na verloop van tijd draagt ​​de kraakbeen af ​​en de botten wrijven samen. Om te compenseren, worden de botten dikwijls dikker, maar dit resulteert in meer wrijving en meer pijn.

Reumatoïde artritis : Ook bekend als ontstekingsartritis, het membraan om het kniegewricht om dik en ontstoken te worden. Chronische ontsteking beschadigt het kraakbeen, veroorzaakt pijn en stijfheid.

Post-traumatische artritis : Dit soort artritis is te wijten aan een ernstig knieblessure. Wanneer de botten om de knie breken of de ligamenten scheuren, zal dit de knie kraakbeen beïnvloeden.

Wie kan een knievervanging nodig hebben?

Kniechirurgie kan geschikt zijn voor patiënten die ervaren:

  • Ernstige kniepijn of stijfheid die voorkomt dat ze dagelijkse taken en activiteiten uitvoeren, zoals wandelen, naar boven gaan, in en uit de auto komen, opstaan ​​van een stoel
  • Matige maar continue kniepijn die blijft slapen of rusten
  • Chronische knie ontsteking en zwelling die niet verbeterd na het nemen van medicijnen of rusten
  • Knie vervorming, waar er een opvallende boog op de binnenkant of buiten de knie is
  • Depressie, als gevolg van onvermogen om dagelijkse of sociale activiteiten uit te voeren

Als de andere beschikbare behandelingsopties niet werken, kan de operatie de beste optie zijn.

Soorten knievervangende operatie

Knievervanging kan geheel of gedeeltelijk zijn.

Als een knie door artritis wordt beschadigd, kan het vervangen van een deel van het gewricht verligting veroorzaken.

Totale knievervanging (TKR) : Chirurgie omvat de vervanging van beide kanten van het kniegewricht. Het is de meest voorkomende procedure.

Chirurgie duurt tussen 1 en 3 uur. Het individu heeft minder pijn en betere mobiliteit, maar er zal littekenweefsel zijn, waardoor het moeilijk kan zijn om de knieën te bewegen en te buigen.

Gedeeltelijke knievervanging (PKR) : Gedeeltelijke vervanging vervangt slechts één kant van het kniegewricht. Minder bot is verwijderd, dus de incisie is kleiner, maar het duurt niet zo lang als een totale vervanging.

PKR is geschikt voor mensen met een schade aan slechts een deel van de knie. Postoperatieve rehabilitatie is eenvoudiger, er is minder bloedverlies en een lager risico op infectie en bloedstolsels.

Het ziekenhuisverblijf en herstelperiode zijn normaal gesproken korter en er is een hogere kans op meer natuurlijke beweging.

Voorbereiden voor operatie

Knie artroplastie omvat een grote operatie, dus preoperatieve voorbereiding, medisch overleg en fysieke evaluaties beginnen meestal een maand voor de vastgestelde datum van de operatie.

Voorbereidende en diagnostische tests omvatten het controleren van de bloedtelling, het zien van de bloedstolsels, het uitvoeren van elektrocardiogrammen (ECG's) en urine-tests.

Chirurgie wordt gewoonlijk uitgevoerd onder algemene, rug- of epidurale verdoving.

Tijdens de procedure zal de orthopedische chirurg het beschadigde kraakbeen en bot verwijderen en vervolgens het nieuwe implantaat, van metaal, plastic of beide plaatsen, om de uitlijning en functie van de knie te herstellen.

Herstel

Een patiënt die een knievervangingskirurgie heeft, zal 1 tot 3 dagen in de ziekenhuis worden opgenomen, afhankelijk van hoe goed ze volgen en reageren op rehabilitatie.

Er zal pijn zijn, maar een dag na de procedure zal medisch personeel patiënten aanmoedigen om op te staan ​​en te proberen rond te lopen, meestal met een soort loophulpmiddel. Het is belangrijk om de instructies voor rehabilitatie te volgen.

Fysiotherapie sessies hebben tot doel de knie te versterken. Deze kunnen pijnlijk zijn, maar ze verminderen het risico op toekomstige complicaties aanzienlijk.

Patiënten die geen hulp thuis hebben, kunnen langer in het ziekenhuis blijven.

Thuis herstellen

Volgens de American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) kan het tot 3 maanden duren om volledig te herstellen van een knievervangende chirurgische procedure.

Patiënten kunnen normaal na 4 tot 6 weken weer rijden en na 6 tot 8 weken terugkeren naar het werk. Fysiotherapie kan gedurende 3 maanden worden verstrekt.

Patiënten moeten voldoen aan de instructies van artsen, verpleegkundigen en de fysiotherapeut.

De patiënt kan worden gevraagd:

Krukken zijn mogelijk tijdens het herstel.

  • Om ijzeren supplementen te nemen om wondgenezing en spierkracht te helpen
  • Niet ombuigen en zware dingen op te heffen, althans voor de eerste paar weken
  • Niet langere tijd stil blijven, zoals de enkels kunnen zwellen
  • Om krukken, een wandelstok of een wandelaar te gebruiken tot de knie sterk genoeg is om je lichaamsgewicht te nemen
  • Gebruik alle medicijnen volgens de instructies
  • Om de aanbevolen oefeningen uit te voeren om de juiste mobiliteit aan te moedigen
  • Om het getroffen been op een voetbank op te houden wanneer u zit
  • Om te voorkomen dat de wond wordt doordrenkt tot het litteken volledig genezen is, vanwege het risico op infectie
  • Om te controleren op tekenen en symptomen van infecties, bloedstolsels of longembolie

Voorzorgsmaatregelen dienen te worden genomen om een ​​val te vermijden, aangezien dit verdere operatie kan betekenen.

Nuttige maatregelen omvatten:

  • Zorg ervoor dat er een veilige leuning is en met een stabiele, nonslipbank of stoel in de douche
  • Waar mogelijk, slapen beneden
  • Bevestig eventuele losse tapijten en verwijder rimpels in het huis
  • Verwijdering of beveiliging van eventuele reisgevaren, zoals losse draden

De meeste mensen kunnen 6 weken na de operatie normale werkzaamheden hervatten, maar er kan gedurende 3 maanden pijn en zwelling optreden, en littekenweefsel en spieren zullen nog de komende 2 jaar genezen worden.

Items die thuis kunnen helpen zijn onder meer:

  • Een verhoogde wc-stoel
  • Een reikende stok voor het ophalen van items van de vloer
  • Een langhandige schoenhoorn

Patiënten die een knievervangingskirurgie hebben ondergaan, kunnen verwachten deel te nemen aan matige en lage impact oefenactiviteiten, zoals wandelen, zwemmen en fietsen, maar ze moeten extreme sporten vermijden.

Risico's, complicaties en alternatieven voor de operatie

Totale knievervangingen hebben lage complicaties.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  • Infectie, die minder dan 2 procent van de patiënten beïnvloedt
  • Een bloedstolsel in de benen, bekend als diepveneuze trombose (DVT)
  • Een bloedstolsel in de longen of longembolie
  • Een breuk tijdens of na de operatie
  • Zenuwschade, wat leidt tot gevoelloosheid of zwakte
  • Voortdurende pijn of stijfheid

Medische hulp moet onmiddellijk worden gezocht als de patiënt tekenen heeft van een infectie of een bloedstolsel.

Tekens van infectie zijn koorts, roodheid, zwelling, bloedingen, afvoer of een toename van de pijn in het gebied van de operatie.

Als er roodheid, tederheid of zwelling onder de knie, of in het kalf, enkel of voet is, kan dit een bloedstolsel in het been aanduiden. Kortademigheid of pijn op de borst kan een bloedstolsel in de long voorstellen.

Andere vaak voorkomende complicaties zijn:

  • Allergische reactie op het botcement
  • Overmatig bot rond het kunstmatige kniegewricht, wat tot beperkte beweging in de knie leidt
  • Overmatig littekenweefsel beperkt de beweging van de knie
  • Onstabiliteit van de kniebeugel, wat resulteert in pijnlijke ontwrichting aan de buitenzijde van de knie
  • Ligament-, slagader- of zenuwschade rond het kniegewricht
  • Ontwrongen kniekap
  • Bloeding in de kniegewricht
  • Dragen van implantaatoppervlakken waardoor onderdelen loslaten

Verdere chirurgie kan nodig zijn als de vervanging los of uitgaat, als er een ernstige infectie is of als de persoon een val heeft.

Alternatieven voor de operatie

Afhankelijk van hoe ernstig de schade is, kan een aantal alternatieve procedures mogelijk zijn. Echter, knievervangende chirurgie heeft de kans op betere resultaten op de lange termijn.

Kniebescherming Kan worden gedaan wanneer alleen de kniebeschermer is beschadigd. Het is een korte chirurgische procedure met een snelle hersteltijd.

Mini-incision operatie (MIS) Omvat een kleine snede voor de knie, waardoor gespecialiseerde instrumenten worden ingebracht om te manoeuvreren rond het weefsel. De procedure is minder schadelijk voor de gewricht, en de hersteltijd is sneller en minder pijnlijk.

Beeldgeleide operatie Maakt gebruik van geautomatiseerde beelden en infrarood bakens om de operatie uit te voeren, terwijl de chirurg van een ander, het operationele theater werkt.

Arthroscopische afwassen en debridement Omvat de invoering van een artroscope, een kleine telescoop, door kleine insnijdingen in de knie. De chirurg wasselt de knie uit met zoutoplossing en verwijdert kleine botten van bot. Dit is niet raadzaam voor patiënten met ernstige artritis.

osteotomie Is een open operatie waarbij het scheenbeen wordt gesneden en opnieuw uitgelijnd. Daarna zal de patiënt niet langer hun lichaamsgewicht op een deel van de knie dragen. Het kan worden gebruikt voor jongere patiënten met beperkte artritis, om een ​​knievervanging uit te stellen.

Autologe chondrocyt implantatie (ACI) Introduceert nieuw kraakbeen van de eigen cellen van de patiënt in het beschadigde gebied. De cellen worden kunstmatig in een proefbuis gerijpt. Deze procedure komt vaker voor in geval van toevallig letsel.

Lees hier meer over de oorzaken van ernstige kniepijn.

NL / Cochlear Implant - Wat u moet weten (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk