Wat verbetert de kwaliteit van het leven voor sterfkankerpatiënten?


Wat verbetert de kwaliteit van het leven voor sterfkankerpatiënten?

Patiënten met gevorderde kanker die het einde van hun leven bereiken, hebben een betere levenskwaliteit als ze niet in het ziekenhuis zijn, niet in een intensieve verzorgingseenheid zijn, die door een pastoor worden bezocht, als ze in het ziekenhuis of in een kliniek zijn, kan zich minder zorgen maken, De gelegenheid hebben om te mediteren of te bidden en een therapeutische alliantie te hebben met hun dokter , Zeggen onderzoekers van het Dana-Farber Cancer Institute, Boston, in een rapport gepubliceerd in Archieven van Interne Geneeskunde .

Wanneer genezende behandelingen niet meer werken of geen optie meer zijn, verandert het medisch team de focus van het verlengen van het leven om de patiënten QOL (kwaliteit van leven) aan het einde van het leven te optimaliseren (EOL).

Als achtergrondinformatie naar hun rapport legden de auteurs uit dat er aan het einde van het leven onvoldoende gegevens bestaan ​​over de sterkste voorspellers van hogere levenskwaliteit.

De auteurs bleken te identificeren welke factoren in de laatste weken van het leven de beste impact hebben op de kwaliteit van het leven voor een patiënt met gevorderde kanker.

Baohui Zhang, M.S., schreef:

"Daarbij identificeren we veelbelovende doelen voor interventies op het gebied van gezondheidszorg om QOL van stervende patiënten te verbeteren."

Zhang en team's studie betrof 396 gevorderde kankerpatiënten en hun verzorgers - ze waren allemaal onderdeel van de Coping with Cancer Study . De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 59 jaar.

Negen factoren verklaarden de grootste verschillen in de kwaliteit van het leven van de patiënten op het einde van hun leven:

  • Intensive care blijft tijdens de laatste week van hun leven
  • Ziekte van het ziekenhuis
  • Niveau van patiënten zorgen aan het begin van de studie
  • Meditatie of religieus gebed bij basislijn
  • Waar de kankerzorg plaatsvond
  • Het gebruik van voederbuizen tijdens hun laatste week
  • Pastorale zorg binnen de kliniek of ziekenhuis
  • Chemotherapie tijdens hun laatste week van het leven
  • De patiënt-arts therapeutische alliantie waar de patiënt voelde dat ze als een geheel werden behandeld
De auteurs schreven:

"Twee van de belangrijkste determinanten van de slechte kwaliteit van de patiënt QOL bij de EOL stierven in een ziekenhuis en de ICU blijft in de laatste week van het leven. Pogingen om kostbare ziekenhuisopnames te vermijden en de overplaatsing van ziekenhuispatiënten aan te moedigen naar huis of hospice zou kunnen verbeteren Geduldige QOL bij de EOL."

Een van de meest invloedrijke voorspellers van slechtere kwaliteit van leven tijdens de laatste weken van de patiënten was de zorg van de patiënt bij de basislijn, vonden de onderzoekers.

Het team concludeerde:

"Door de bezorgdheid van de patiënt te verminderen, aanmoediging te overwegen, de pastorale zorg in de medische zorg te integreren, een therapeutische alliantie tussen patiënt en arts te bevorderen die de patiënt in staat stelt om waardig te voelen en onnodige ziekenhuisopnames te voorkomen en levensverlenende zorg te verlenen, kunnen artsen hun patiënten in staat stellen te leven Hun laatste dagen met het hoogst mogelijke comfort en zorg."

Gerelateerde Commentaar in hetzelfde tijdschrift

B. Zonderman, Ph.D. en Michele K. Evans, M.D., van het Intramuraal Onderzoeksprogramma, Nationaal Instituut voor Veroudering, National Institutes of Health, Baltimore, Md., Schreef:

"Het concept van kwaliteit van het EOL [einde van het leven] bij kankerpatiënten is onderzocht in kankergeneeskunde in de zoektocht naar nieuwere, meer geavanceerde en effectieve modaliteiten van interventieve cytotoxische therapieën. Deze studie onderstreept de schaarste van onderzoek in een Gebied dat ons belangrijke instrumenten kan geven om de coherente behandelingsstrategieën voor patiënten verder te verfijnen op de gehele tijdlijn van kankerbehandeling en ziekteverloop.

Het is op dit stadium verbazingwekkend in de ontwikkeling en implementatie van complexe multimodale kankerbehandelingsstrategieën dat de factoren die het meest kritisch zijn bij het beïnvloeden van de kwaliteit van de EOL, niet duidelijk worden gedefinieerd en overwogen langs de gehele tijdlijn die beginnen met kankerdiagnose.

Dit werk, evenals de American Society of Clinical Oncology verklaring, ondersteunt de vroege introductie van palliatieve zorg voor geavanceerde kankerpatiënten."

Hoe praat je met iemand wanneer het einde van het leven naderbij is?

Wanneer ernstige ziekte raakt of overneemt, wat is de beste manier om met die persoon over zijn / haar prognose en kwaliteit van leven te praten? Verrassend vonden onderzoekers van de Universiteit van Rochester Medical Center dat niemand die vraag echt had bestudeerd. Dus, ze audio-opgenomen 71 palliatieve zorg discussies. Link naar artikel.

What is Consciousness? What is Its Purpose? (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders