Psa-test vermindert geavanceerde prostaatkankers


Psa-test vermindert geavanceerde prostaatkankers

Het aantal mannen met geavanceerde prostaatkanker op het moment van de eerste diagnose zal waarschijnlijk stijgen zonder routine PSA-screening, volgens een nieuwe studie.

Zonder routine screening voor prostaatkanker met de prostaat-specifieke antigen (PSA) test, zullen 17.000 meer mannen in de VS elk jaar ontdekken dat ze de gevorderde of metastatische vorm van de ziekte hadden , Volgens een nieuwe studie van het University of Rochester Medical Center (URMC) dat in het tijdschrift verschijnt Kanker deze week.

Prostaatkanker is de tweede belangrijkste oorzaak van kanker dood in Amerikaanse mannen, achter alleen longkanker. Volgens cijfers van de Amerikaanse Kankervereniging zal 1 man in 36 in de VS doodgaan aan prostaatkanker.

De meeste prostaatkankerverwante sterfgevallen zijn te wijten aan geavanceerde of metastatische ziekte, waar de kanker zich heeft verspreid van waar het voor het eerst in de prostaatklier naar andere delen van het lichaam begon, zoals de longen, botten en lever.

De PSA-test is een screeningsinstrument voor vroegtijdige detectie van prostaatkanker. De test meet de hoeveelheid prostaatspecifieke antigeen (PSA) in een bloedmonster. PSA is een eiwit gemaakt in de prostaat, door zowel normale als kankercellen: een verhoogd PSA-niveau kan een probleem aanduiden bij de prostaat, maar niet per se kanker.

Controversie over routine PSA-screening

Er is controverse geweest over of, wanneer het routinematig wordt gebruikt, de PSA-test meer schade doet dan goed.

In 2011 adviseerde de Amerikaanse preventieve taskforce (USPTF) niet dat alle mannen routine PSA-screening zouden moeten hebben, die veel kritiek van artsen zouden trekken.

Het overheidspaneel had gekeken naar de wetenschappelijke bewijzen voor en tegen de PSA-test en concludeerde dat het weinig voordeel had als screeningsinstrument, omdat de kwetsbaarheid van de vroege detectie de voordelen overschrijdt.

Bijvoorbeeld, een grote bezorgdheid dat het panel opmerkte was dat de PSA-test leidt tot het vinden en behandelen van niet-agressieve tumoren die nooit verspreid zouden kunnen worden, waardoor patiënten invasieve procedures ondergaan en ernstige bijwerkingen ondervinden, zoals urine incontinentie en erectiele dysfunctie.

De verwarring die voortvloeit uit de USPTF-aanbeveling heeft de Amerikaanse Vereniging van Klinische Oncologie (ASCO) in juli 2012 een eigen opinie gepubliceerd.

De ASCO heeft dat besloten Algemene screening was niet een goed idee voor mannen met een levensverwachting van minder dan 10 jaar , En mannen verwacht meer te leven dan dat met hun artsen zou moeten praten over de vraag of de PSA-test voor hen juist was.

Waar de onderzoekers naar hebben gekeken

Om te zien wat er zou kunnen gebeuren als routine PSA-screening zou worden verlaten, analyseerde Emelian Scosyrev, assistent-professor in urrologie bij URMC en Edward M. Messing, URMC's stoel van urrologie, en voorzitter van de Vereniging van Urologische Oncologie gegevens van de jaren daarvoor PSA-tests waren routine (1983-1985) in de VS en vergeleken met het huidige tijdperk van wijdverspreide screening (2006 tot 2008).

De gegevens zijn afkomstig uit de database Surveillance, Epidemiology, End Results (SEER), het grootste kankerregister in de VS.

Scosyrev en Messing waren vooral geïnteresseerd in records van mannen wier prostaatkanker al op het moment van diagnose was verspreid.

Zij vonden dat in 2008 ongeveer 8.000 gevallen van prostaatkanker werden gediagnosticeerd toen de kanker al verspreid had.

Zo hebben ze een wiskundig model ontworpen om te schatten wat dit cijfer zou zijn zonder routine PSA-screening. Om dit te doen, gebruikten ze de pre-PSA incidentiecijfers van metastatische prostaatkanker.

Wat ze vonden

Nadat de gegevens zijn aangepast om rekening te houden met leeftijd, race en geografische variaties in de Amerikaanse bevolking, Zij voorspelden dat het aantal gevallen met een metastatische ziekte gediagnosticeerd zou zijn ongeveer 25.000, dat is drie keer het aantal waargenomen, of 17.000 meer gevallen .

Echter, de auteurs benadrukken dat hun studie observatie is, en heeft beperkingen.

Het is bijvoorbeeld onmogelijk om te weten of de minder gevallen van metastatische ziekte die in 2008 zijn gediagnosticeerd, alleen door de PSA-test en vroegtijdige detectie is.

Een andere factor is de mogelijke doorlooptijd van het screenen. Voor sommige mensen, die een diagnose krijgen dat de kanker er is maar niet verspreid is, leidt het niet tot verbeterde overleving: bijvoorbeeld de metastase was aanwezig op het moment van screening maar niet gedetecteerd. Dit kan resulteren in vertraging van tijdige behandeling.

Reusachtige Shift naar eerder-stadium diagnoses

Maar ondanks dit zijn de auteurs van mening dat de Enorme screening en inspanningen om het bewustzijn over PSA, dat vanaf de jaren negentig tot en met de vroege jaren 2000 plaatsvond, heeft geleid tot een grote verschuiving naar vroegere stadiumsdiagnose en minder gevallen van metastasen .

Messing vertelde de pers dat in de VS de afgelopen 20 jaar de sterftecijfers voor prostaatkanker met bijna 40% zijn gedaald. Behandelingsmethoden (chirurgie en stralingstherapie) zijn in die tijd niet veel veranderd, en andere studies suggereren dat meer dan de helft van deze reductie is te wijten aan eerdere detectie.

"Onze bevindingen zijn zeer belangrijk in het licht van de recente controverse over PSA testen," zei Messing.

"Ja, er zijn afwegingen geassocieerd met de PSA-test en veel factoren beïnvloeden het uitkomst van de ziekte. En toch zijn onze gegevens heel duidelijk: het niet doen van de PSA-test zal resulteren in veel mannen die veel meer gevorderde prostaatkanker presenteren. En bijna alle Mannen met metastase bij diagnose zullen van prostaatkanker sterven, "voegde hij eraan toe.

At Home prostaat Test (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Man's gezondheid

Over De Gezondheid. Vraag - Antwoord