Behandeling van de cervicale ziekte is niet geassocieerd met preterm birth risk


Behandeling van de cervicale ziekte is niet geassocieerd met preterm birth risk

Een studie gepubliceerd online in de British Medical Journal Blijkt dat de behandeling voor baarmoederhalskanker niet lijkt het risico op voortijdige leveringen na de behandeling te verhogen. De studie is het grootste in het Verenigd Koninkrijk om de risico's te beoordelen en de bevindingen zijn in tegenspraak met eerdere studies, wat aangeeft dat de behandeling het risico op voortijdige leveringen zou verhogen.

Toonaangevend onderzoeker Professor Peter Sasieni, professor in kankerepidemiologie en biostatistiek aan de Universiteit van Wolfson van het University of London van Preventieve Geneeskunde van Londen, zei:

"Deze bevinding is belangrijk omdat ongeveer 40.000 vrouwen (de meeste van hen een leeftijd hebben) zulke behandeling elk jaar ontvangen en wetenschappelijke literatuur had eerder voorgesteld dat als een van deze vrouwen zwanger werd, ze een extra risico van ongeveer een in 18 (5,6%) van een premature geboorte hebben. In overweging van alle eerder behandelde mensen die van plan zijn kinderen te hebben, kunnen er een half miljoen vrouwen in het Verenigd Koninkrijk zijn die nu kunnen ontspannen en niet zorgen maken dat ze een verhoogd risico hebben op een premature geboorte."

In het Verenigd Koninkrijk worden vrouwen van 25 tot 64 jaar uitgenodigd voor een cervicale screening om de 3 tot 5 jaar om abnormale veranderingen in de baarmoederhalsen te detecteren die voorloper van baarmoederhalskanker kunnen zijn. Vrouwen die positief screenen, worden teruggenodigd voor verdere onderzoeken, die een colposcopie kunnen omvatten die het uitzicht op de baarmoeder en een biopsie vergroot die een kleine weefselmonster inhoudt. De behandeling voor matige of ernstige veranderingen (cervicale intraepitheliale neoplasie (CIN) 2 of 3) is het verwijderen van het abnormale gebied van weefsel, dat in verschillende methoden kan worden uitgevoerd, maar het meest gebruikte in het Verenigd Koninkrijk is een grote lusuitsnijding van de Transformatiezone (LLETZ), waarbij een klein gereedschap en elektrische stroom worden gebruikt om het getroffen cervicale weefsel uit te snijden.

Eerder onderzoek heeft betrekking op dat LLETZ en andere behandelingsmethoden het risico op vroegtijdige leveringen kunnen verhogen, dat wil zeggen de geboorte vóór de 37e week van de zwangerschap, maar volgens deze bevindingen in het Verenigd Koninkrijk is er geen verhoogd risico.

Prof. Sasieni en zijn team van de studie na de cervicale behandeling (PaCT) prevalueerde gegevens van 44.210 Britse vrouwen die cervicale biopsie ondergaan hebben en vergeleken met de ziektekostenverzekering van het ziekenhuis om 18.441 baby's te identificeren die bij deze vrouwen werden geboren. De studie omvatte geen tweeling en drieling.

Zij beoordelen het percentage premature geboortes, zowel vóór als na colposcopie en vergeleken vrouwen die LLETZ-behandeling hebben ondergaan met diegenen die slechts een diagnostische biopsie hadden. Bovendien vergeleken zij ook premature leveringspercentages met tarieven voor heel het Verenigd Koninkrijk en ontdekten dat in vergelijking met vrouwen van de algemene bevolking met gemiddeld 6,7% premature geboorten, die in de studie ruim twee extra vroegtijdige geboorten per 100 bevallingen hadden ( 8,8% preterm). Van alle deelnemers aan de studie hadden degenen die vóór hun zwangerschap behandeling kregen ongeveer 1,4 extra premature afleveringen per 100 dan degenen die alleen een biopsie hadden voordat ze zwanger werden.

Hoewel ze een hogere kans op premature afgifte ondervonden bij die vrouwen die vóór colposcopie afgeleverd werden en die colposcopie behandelden. Professor Sasieni reageerde: "Duidelijk behandeling die pas na een geboorte is gebeurd, kan geen vroegere geboorten veroorzaken."

Na het aanpassen van de resultaten voor variabelen, zoals het type behandeling en of het behandeling voorafgaand of na de bevalling is gegeven, ontdek het team geen verhoogd risico in verband met de behandeling. Zij concludeerden derhalve dat het verhoogde risico op vroegtijdige leveringen bij die behandeld voor cervicale ziekte te wijten was aan gemeenschappelijke factoren die het risico op zowel cervicale ziekte als premature afgifte verhoogden, maar niet naar de behandeling zelf.

Sasieni legt uit:

"Vrouwen zouden meer vertrouwen moeten hebben in het gaan naar cervicale screening en het accepteren van de behandeling die zij wordt aangeboden. De grote lusuitsnijding van de transformatiezone moet nog steeds gezien worden als de behandeling van de keuze. Het zou vroegtijdig zijn om andere behandelingen te gebruiken zoals cryotherapie die kan Minder effectief zijn in de behandeling van baarmoederhalskanker, in de hoop dat het zou leiden tot minder vroegere geboorten."

In het Verenigd Koninkrijk is colposcopie en cervicale intraepitheliale neoplasiebehandeling door de National Health Service-cervicale screeningsprogramma gecontroleerd en zelfreguleerd door de British Society for Colposcopy and Cervical Pathology. Alle colposcopisten moeten lid zijn en elke 3 jaar colposcopy klinieken in het Verenigd Koninkrijk worden geobserveerd, wat betekent dat de colposcopy standaard in het Verenigd Koninkrijk waarschijnlijk hoger zal zijn en minder verschilt vergeleken met sommige andere landen.

Volgens het team kan dit de verschillende resultaten gedeeltelijk verklaren uit andere studies die niet in het Verenigd Koninkrijk werden uitgevoerd. Ze zeggen: "Er zijn nog steeds problemen met betrekking tot waarom veel studies een hoog risico op vroegere geboorte in verband met LLETZ hebben, maar deze studie laat zien dat het algehele LLETZ, zoals uitgevoerd in Engeland, veilig is. Het verschil kan het gevolg zijn van de kwaliteit Verzekering van colposcopie in Engeland. Andere landen moeten overwegen of ze de regulatie van colposcopie moeten aanzetten om ervoor te zorgen dat de behandeling geen voorlopige geboorten veroorzaakt. Ondertussen is verder onderzoek nodig om te identificeren wat het extra risico in andere studies heeft veroorzaakt en al dan niet Uitgebreide behandeling en herhaalde behandeling zijn ook veilig of of ze het risico op premature afgifte verhogen."

Professor Julietta Patnick CBE, directeur van de screeningprogramma's van NHS Cancer, concludeert:

"Wij zijn blij met deze positieve bevindingen over de veiligheid van behandelingsprocedures voor baarmoederhalskanker in Engeland. Ze zijn een bemoedigende afspiegeling van de hoge normen van onze NHS-beoefenaars en ons robuuste systeem van kwaliteitsborging. Echter, eerdere studies hebben aangetoond dat behandelingen, inclusief colposcopy En LLETZ zijn gekoppeld aan een verhoogd risico op leveringen op termijn en het is belangrijk dat we dit project voortzetten om vast bewijs te leveren in dit belangrijke gebied. Regelmatige bijwonen bij screening blijft de voornaamste preventieve maatregel tegen cervicale kanker en wij zouden iedereen aanmoedigen Vrouwen om de beslissing bij te wonen bij het uitnodigen. "

Calling All Cars: The General Kills at Dawn / The Shanghai Jester / Sands of the Desert (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid