Patiënten op antiplatelet medicatie krijgen grotere voordelen van clot-vermindering therapie, maar met risico


Patiënten op antiplatelet medicatie krijgen grotere voordelen van clot-vermindering therapie, maar met risico

Clot-busting drug behandeling, wanneer ze toegediend worden aan patiënten na een beroerte, lijken te werken effectiever als de patiënt al op een anti-bloedplaatjes medicatie. Dit kan echter ook het risico op bloedingen in de hersenen vergroten. Dit zijn de conclusies van een artikel dat vrijkomt in het drukprobleem van mei 2008 Archieven van Neurologie , Een van de JAMA / Archives tijdschriften.

De toediening van weefselplasminogeenactivator (tPA) om bloedstolsels op te lossen is geassocieerd met verbeterde resultaten bij sommige beroertepatiënten. De medicatie zelf is echter geassocieerd met een 10-voudige toename in het risico van symptomatische hersenbloeding of bloeding. Antiplatelet medicijnen, inclusief aspirant, kunnen dit risico verder verhogen omdat de functie van deze medicijnen het werk van cellen die essentieel zijn voor het vormen van bloedstolsels, belemmert.

Maarten Uyttenboogaart, M.D. en collega's aan de Rijksuniversiteit Groningen, Groningen, onderzocht 301 patiënten die tPA kregen na een beroerte tussen 2002 en 2006. Van deze patiënten gebruikte 89 hd antiplatelet drugs vóór tPA.

Van de patiënten die antiplatelettherapie kregen, leed 13,5% (12 patiënten) symptomatische hersenbloeden. Daarentegen deden slechts 2,8% (6 patiënten) van degenen die de aanvullende therapie niet hadden ontvangen. Dus, patiënten die antiplatale therapie hadden genomen, hadden een hogere kans op symptomatische hersenbloeding.

De auteurs wijzen erop dat dit niet het enige resultaat was, omdat er veel positieve aspecten van deze therapie waren. "Ondanks dit verhoogde risico, verhoogde de eerdere antiplatelettherapie de kans op een gunstig resultaat." Dit werd gedefinieerd als de mogelijkheid om dagelijks na drie maanden de dagelijkse activiteiten uit te voeren. Dit betekent dat de positieve effecten de negatieven kunnen opwegen. "Daarom wijst onze studie erop dat tPA-behandeling niet moet worden teruggehouden van patiënten die antiplatelet therapie krijgen."

Aspirine kan gedurende vier tot zes dagen actief zijn in het lichaam en kan helpen bij het voorkomen van extra bloedvatblokkering na tPA-therapie, die de verbeterde resultaten zou verklaren. "Grotere prospectieve studies zijn gerechtvaardigd om de invloed van antiplatelettherapie verder te onderzoeken op het resultaat na trombolytische Therapie voor acute ischemische beroerte, "concluderen de auteurs.

Veiligheid van antiplatelettherapie voorafgaand aan intraveneuze trombolyse bij acute ischemische beroerte

Maarten Uyttenboogaart, MD; Marcus W. Koch, MD; Karen Koopman, MD; Patrick C. A. J. Vroomen, MD, PhD; Jacques De Keyser, MD, PhD; Gert-Jan Luijckx, MD, PhD

Arch Neurol. 2008; 65 (5):

doi: 10,1001 / archneur.65.5.noc70077

Klik hier voor abstract

Antistolling en voorkamerfibrillatie (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology