Alzheimer's patiënten op antipsychotica hebben bijna dubbel sterfgevaarrisico


Alzheimer's patiënten op antipsychotica hebben bijna dubbel sterfgevaarrisico

Een nieuwe studie gesponsord door de UK Alzheimer Research Trust concludeerde dat antipsychotische drugs die vaak voorgeschreven zijn aan Alzheimer's patiënten in het Verenigd Koninkrijk hun kans op overlijden bijna drie jaar verdubbelen.

De studie werd geleid door professor Clive Ballard van King's College London en werd gepubliceerd in De Lancet Neurologie Op 9 januari.

Voor de studie, werkten Ballard en collega's 165 patiënten met een woonkamer thuis met Alzheimer's ziekte die op antipsychotische medicijnen waren op recept. 83 van hen bleven de echte drugs, terwijl 82 met placebos bleef.

Zij vonden dat er een significante toename van het risico op overlijden onder de patiënten was die de antipsychotica bleven vergeleken met degenen die van hen kwamen en op de placebos bleven. Dit risico groeide met de tijd: patiënten op de antipsychotica hadden een overlevingspercentage van 24 maanden van 46 procent tegenover 71 procent voor de op de placebos, terwijl de cijfers voor 36 maanden overleving respectievelijk 30 tegen respectievelijk 59 procent waren.

Met andere woorden, minder dan een derde van de patiënten die antipsychotica bleven aan te nemen, bleven na drie jaar nog in leven in vergelijking met bijna tweederde van degenen die alleen de placebos namen.

Een rapport gepubliceerd vorig jaar door de MP Paul Burstow stelde voor dat zo veel als 100.000 bewoners in zorghuizen in het Verenigd Koninkrijk routinematig voorgeschreven antipsychotische drugs zijn. Op basis hiervan zijn er ongeveer 23.500 vroegtijdig overleden, aldus een verklaring van de Alzheimer Research Trust.

Patiënten zijn voorgeschreven antipsychotica om de symptomen van agitatie, waanzin en agressief gedrag te beheersen. De richtlijnen van het Nationaal Instituut voor Klinische Uitstekendheid (NICE) van het Verenigd Koninkrijk bevelen aan dat ze alleen voor korte periodes gebruikt worden wanneer de symptomen slecht zijn, maar volgens een verklaring van het Alzheimer Research Trust, blijven ze in de praktijk gemiddeld 1 tot 2 jaar in gebruik. De NICE richtlijnen vermelden ook dat patiënten bij de behandeling van deze medicijnen moeten worden gecontroleerd.

Een eerdere studie, gesponsord door de Alzheimer's Research Trust, toonde aan dat, hoewel er sprake was van een "bescheiden" voordeel van korte termijn (tot 12 weken) gebruik van antipsychotica voor de behandeling van de ernstiger gedragssymptomen van Alzheimer's, verdween het voordeel met langdurig gebruik.

Ballard zei dat antipsychotica nog steeds een plaats had, hoewel het klein was (en misschien nu kleiner wordt), bij de behandeling van Alzheimer's bijzonder ernstige agressie, maar deze bevindingen tonen aan dat er dringend behoefte is aan minder schadelijke alternatieven te vinden.

Chief Executive van de Alzheimer Research Trust, Rebecca Wood, zei dat dit onderzoek een "echte wake-up call" was en de nadruk legde op het gevaar van langdurig gebruik van antipsychotica.

"We moeten het gebruik van deze drugs als een potentieel gevaarlijke 'chemische cosh' vermijden voor patiënten die er beter van zouden zijn, 'zei Wood.

Dr Mark Baxter van de Universiteit van Oxford zei:

"De studie volgt op de gouden standaard dubbelblinde, placebo-gecontroleerde methode voor klinische proeven, en is uniek bij het onderzoeken op lange termijn effecten van antipsychotische behandeling bij sterfte bij patiënten met de ziekte van Alzheimer."

Hij zei dat antipsychotica het werk waar ze zijn ontworpen voor: ze zijn effectief bij het beheersen van de "onaangename" en "storende" symptomen van Alzheimer's, maar dat is niet het probleem, het probleem is hun hoge kosten in termen van verhoogde sterfte.

"Antipsychotica heeft geen effect op de onderliggende ziekteprocessen van de ziekte van Alzheimer," zei Baxter, die opgeroepen tot meer gebruik van niet-medicijnmethoden zoals cognitieve gedragstherapie en milieu-ontwerp, evenals een beter begrip van de neurowetenschappen van Alzheimer's, dus dat:

"Rational drug therapies kunnen worden ontwikkeld die geen aansprakelijkheid hebben voor momenteel beschikbare antipsychotica."

Er zijn ongeveer 700.000 mensen die vandaag met dementie leven in het Verenigd Koninkrijk.

"Het dementie antipsychotische onttrekkingsproef (DART-AD): langdurige follow-up van een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde proef."

Clive Ballard, Maria Luisa Hanney, Megan Theodoulou, Simon Douglas, Rupert McShane, Katja Kossakowski, Randeep Gill, Edmund Juszczak, Ly-Yu Yu en Robin Jacoby.

De Lancet Neurologie , Vroege online publicatie, 9 januari 2009

doi: 10.1016 / S1474-4422 (08) 70295-3

Klik hier voor artikel.

Bronnen: Alzheimer's Research Trust.

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte