Beta-blokkers zijn niet zo groot


Beta-blokkers zijn niet zo groot

Beta-blokkers, een van de meest voorgeschreven medicijnen voor hart-en vaatziekten, zijn misschien niet zo effectief voor bepaalde patiënten, zoals experts dachten, meldden onderzoekers van de NYU School of Medicine, New York in JAMA (Journal of the American Medical Association) .

Beta-blokkers zijn bekend om mensen te helpen met slecht beschadigde harten veroorzaakt door hartaanvallen, evenals patiënten met hartfalen. Bètablokkers worden echter vaak voorgeschreven aan stabiele patiënten met bepaalde risicofactoren, maar wiens harten zijn niet zo broos, waaronder:

  • Mensen met een hoog risico op hartziekten
  • Patiënten met CAD (coronaire hartziekte); Hun slagaders zijn geblokkeerd, maar ze hebben geen hartaanval gehad
  • Mensen die een hartaanval overleefden, zelfs als de schade aan het hart niet groot was
Teamleider, Sripal Bangalore, M.D., M.H.A. En collega's vonden dat bètablokkers geen voordeel bieden voor deze drie subgroepen van patiënten.

De auteurs schreven dat wanneer patiënten met CAD-hartziekte alleen risicofactoren, eerdere hartaanvallen of een hartslagziekte zonder hartaanval voorgeschreven waren met bètablokkers, hadden ze geen lager risico op hart- en vaatziekten, niet-dodelijke Beroerte of niet-fatale hartaanval.

De onderzoekers schreven:

"Behandeling met bètablokkers blijft de standaard van zorg voor patiënten met coronaire hartziekte, vooral als ze een hartinfarct hebben gehad. Het bewijs is afgeleid van relatief oude post-MI studies, waarvan de meeste moderne moderne Reperfusie of medische therapie en van hartfalenproeven, maar is wijd geëxtrapoleerd aan patiënten met CAD en zelfs aan patiënten met een hoog risico voor maar zonder vastgestelde CAD.

Het is niet bekend of deze extrapolaties gerechtvaardigd zijn. Bovendien is de langdurige werkzaamheid van deze middelen bij patiënten die behandeld zijn met hedendaagse medische therapieën niet bekend, zelfs bij patiënten met eerdere MI."

Dr. Bangalore en team hebben uiteengezet om te bepalen of er een verband bestaat tussen bètablokkergebruik en lange termijn cardiovasculaire resultaten.

Zij hebben een observatiestudie uitgevoerd en verzameld gegevens uit het register van reductie van aterothrombose voor voortgezet gezondheid (REACH). 44.708 patiënten uit het register voldoen aan de criteria die de onderzoekers op zoek waren naar de studie. 31% (14.043 patiënten) hadden een vroegere hartaanval, 27% (12.012) had een hartvliesziekte zonder hartaanval en 42% (18.653) hadden alleen risicofactoren voor coronaire hartziekten.

Ze wilden zien welke effect bètablokkertherapie kan hebben op hart- en vaatziekten, non-fatale hartaanvallen of niet-fatale beroerte - het primaire resultaat van de studie. Het secundaire resultaat was het primaire resultaat + hospitalisatie voor atherotrombotische gebeurtenissen of een revascularisatie procedure. De patiënten werden op het middelpunt op 44 maanden gevolgd. 21.860 van de 44.708 patiënten waren opgenomen in de prognose score-matching analyse.

Bangalore zei:

"We hebben in onze studie aangetoond dat als u een hartaanval heeft en beta-blokkers een jaar gebruikt, u waarschijnlijk zal profiteren. Maar de vraag is hoe lang na een hartaanval beta-blokkers een voordeel bieden? De Europese Unie Zegt dat deze drugs alleen langdurig gebruikt worden bij patiënten met hartfalen. De Amerikaanse richtlijnen zeggen dat ze minstens drie jaar na een hartaanval moeten blijven nemen."

Hieronder vindt u enkele resultaten van de studie:

  • In de Prior Heart Attack Group Er was geen significant verschil tussen die op bètablokkers en die zonder beta-blokkers:

    - 16,93% voor die op bètablokkers versus 18,6% voor degenen zonder beta-blokkers voor het primaire resultaat

    - 30,96% voor respectievelijk bètablokkers respectievelijk 33,12% voor het secundaire resultaat

  • In de Coronair Arterieziekte zonder Heart Attack Group Er was ook geen significant verschil tussen die op bètablokkers en die zonder beta-blokkers. In feite, voor het secundaire resultaat ging de beta-blokkerende patiënt iets erger:

    - respectievelijk 12,94% versus 13,55% voor het primaire resultaat

    - respectievelijk 30,59% versus 27,84% voor het secundaire resultaat en hospitalisatie (de beta-blokkerende patiënten kwamen erger)

  • In de risicofactoren alleen-groep Die op beta-blokkers kwamen slechter voor het primaire resultaat

    - respectievelijk 14,22% en 12,11% voor het primaire resultaat

    - respectievelijk 20,01% en 20,17% voor het secundaire resultaat

Van degenen die in de afgelopen twaalf maanden een hartaanval hadden gehad, waren de bètablokkers gekoppeld aan een lagere incidentie van het secundaire resultaat.

De auteurs concluderen:

"Bij patiënten die ingeschreven zijn in het internationale REACH-register, was het gebruik van bètablokkers niet geassocieerd met een lagere gebeurtenisfrequentie van hart- en vaatziekten bij de follow-up van 44 maanden, zelfs bij patiënten met eerdere geschiedenis van MI. Verder onderzoek is nodig om subgroepen te identificeren die Profiteer van beta-blokker therapie en de optimale duur van de beta-blokker therapie."

Wat zijn bètablokkers?

Bètablokkers Zijn een soort medicatie die de werking van het sympathische zenuwstelsel van het hart blokkeren; Ze vertragen het hart, verminderen de kracht van de contracties van de hartspier, en verminderen de samentrekking van het bloedvat in de hersenen, het hart en de rest van het lichaam.

Beta-blokkers blokkeren bèta-adrenerge stoffen, zoals adrenaline (apinefrine) in het onwillekeurige zenuwstelsel.

Beta-blokkers worden meestal gebruikt voor de behandeling van:

  • Warmteaanval
  • Hartfalen
  • Atriale fibrillatie
  • Hypertensie (hoge bloeddruk) - in 2006 heeft het National Institute for Clinical Excellence (NICE), de Britse National Health Service watchdog, gezegd dat bètablokkers niet routinematig moeten worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie
  • Angina
Ze worden minder vaak gebruikt voor:
  • Migrainepreventie
  • Een overactieve schildklier (thyrotoxicose)
  • Tremor
  • Angst
  • Glaucoom (oogdruppels)
Tien miljoenen Amerikanen nemen elke dag beta-blokkers. Zij zijn de vijfde meest gebruikte medicatie in de Verenigde Staten. Volgens IMS Health werden in 2009 in Amerika 128 miljoen voorschriften ingevuld.

Gekocht in Nederland: Orbeez en...Mega Grote Orbeez! (Video Medische En Professionele 2024).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology