$ 430 miljoen false billing medicare fraude, 91 mensen opgeladen


$ 430 miljoen false billing medicare fraude, 91 mensen opgeladen

Negenennegentig mensen uit zeven Amerikaanse cites zijn in rekening gebracht met een bedrag van $ 430 miljoen van Medicare-fraude, de secretaris van de Human Services (HHS) Kathleen Sebelius en de procureur-generaal Eric Holder and Health hebben vandaag aangekondigd.

Mensen die in rekening worden gebracht, zijn onder meer verpleegkundigen, artsen en andere erkende zorgverleners. Zij worden beschuldigd van valse facturering en betrokken bij frauduleuze regelingen.

Procureur-generaal Holder zei:

"Vandaag de handhavingsacties onthullen een alarmerende en onaanvaardbare trend van individuen die proberen de federale gezondheidszorgprogramma's uit te oefenen om miljarden dollars in belastingbetaler dollars te stelen voor persoonlijke winst. Dergelijke activiteiten verbergen niet alleen waardevolle belastingbetaler middelen, verhogen gezondheidszorg kosten en in gevaar brengen de kracht van de Medicare programma - zij ook onevenredig de meest kwetsbare leden van de samenleving, waaronder ouderen, gehandicapte en arme Amerikanen.

HHS secretaris Sebelius zei:

"De arrestaties van vandaag zetten criminelen op de hoogte dat we krachten op mensen die willen stelen van Medicare. De gezondheidswet geeft ons nieuwe hulpmiddelen om fraude beter te bestrijden en Medicare sterker te maken. Naast de arrestaties die vandaag zijn gemaakt, gebruikte HHS nieuwe Autoriteit uit de gezondheidswetgeving om toekomstige betalingen tegen te houden aan veel van de zorgverleners die verdacht worden van fraude, waardoor Medicare-middelen en belastingbetaler dollars in de eerste plaats verloren raken aan fraude. '

Aangezien aanklachten over het hele land werden afgesloten, kwamen ook tientallen mensen zichzelf in of overgeven. Aanklachten (kosten) omvatten meer dan $ 230 miljoen in huisgezondheidsfraudefraude, ongeveer $ 100 miljoen in fraude van de geestelijke gezondheidszorg, en meer dan $ 49 miljoen in ambulancefraude - er waren ook andere kosten waarbij miljoenen dollars in andere fraude betrokken waren.

Dertig zorgverleners werden opgeschort of geconfronteerd met administratieve maatregelen nadat inspecteurs geloofwaardig bewijs van fraude hadden geanalyseerd. De betaalbare zorgwet machtigt de HHS om betalingen te stoppen tot een onderzoek is opgelost.

De HHS Medicare Fraud Strike Force en het ministerie van justitie creëerden een multi-agentschapsteam van lokale, staats- en federale onderzoekers en officieren van justitie, met als doel het bestrijden van Medicare fraude door middel van Medicare data analyse technieken. Deze bijzondere onderbreking betrof 500 wetshandhavingsagenten van HHSOIG, de FBI, diverse Medicaid Fraud Control Units en andere lokale en nationale handhavingsinstanties, informeerde de HHS.

De 91 mensen worden beschuldigd van en belast met verschillende misdrijven, waaronder:

  • Conspiracy om de fraude van de gezondheidszorg te plegen
  • Schending van de anti-terugslag statuten
  • Geld witwassen
In het onderzoek bleek een reeks verschillende frauderegelingen aan te gaan die een reeks medische diensten en behandelingen omvatten, zoals:
  • Ambulance diensten
  • DME (duurzame medische apparatuur)
  • Thuiszorg
  • Geestelijke gezondheidsdiensten
  • Arbeidsterapie
  • Fysiotherapie
  • psychotherapie
Hofdocumenten beschrijven schema's waarin vorderingen aan Medicare werden voorgelegd voor onnodige of fictieve behandelingen. De verdachten worden beschuldigd van het betalen van geldschenking aan mensen die zij hebben aangeworven, deze mensen hebben hen geleverd met begunstigde gegevens die frauduleus werden gebruikt om geld te krijgen voor Medicare-diensten.

In totaal bedroegen de vermeende criminele activiteiten van deze mensen ongeveer $ 429,2 miljoen in frauduleuze facturen.

Assistent-procureur-generaal, Lanny A. Breuer, zei: "De gecoördineerde acties van vandaag vertegenwoordigen één van de grootste bedrog in de bedrog van Medicare in de geschiedenis van de ministerie van justitie, gemeten door de hoeveelheid vermeende frauduleuze facturen. We hebben het een van de missies van de afdeling gemaakt om te houden Verantwoordelijk voor degenen die het Medicare-programma misbruiken voor persoonlijke winst. En er zijn Medicare-fraudeurs in gevangenissen overal in het land - sommigen die er voor decennia zullen zijn - die kunnen beweren aan onze vastberadenheid en onze effectiviteit."

Fev-adjunct-directeur, Kevin Perkins, zei: "Gezondheidsfraude leidt tot hogere kosten voor gezondheidszorg en maakt kwaliteitszorg moeilijker te verkrijgen. Samenwerken om fraude te stoppen, zoals we vandaag hebben gedaan, zullen ervoor zorgen dat de hard verdiende dollars van Amerikanen zijn Gebruikt om de zieken te verzorgen - om de zakken van misdadigers niet aan te passen."

HHS-inspecteur-generaal Daniel R. Levinson zei: "Wanneer thuiszorginstellingen, duurzame medische apparatuurbedrijven, apotheken of andere zorgverleners vermoeden dat ze de wet overtreden, kunnen ze verwachten dat ze gevangen worden en aansprakelijk gesteld worden."

CMS adjunct-administrateur voor programmatuurintegriteit, dr. Peter Budetti zei: "Dit is het resultaat van gecoördineerde anti-fraude-inspanningen - waaronder Medicare die verdachte activiteiten ondervindt, inspanningen tussen agentschappen om deze criminele activiteit te onderzoeken, en de acties van vandaag door wetstoepassing en HHS. We stoppen betalingen aan deze leveranciers die verdacht worden van fraude, we blijven onze inspanningen om van een pay-and-chase-model te verhuizen naar een waar we bedriegers stoppen voordat ze succesvol kunnen betalen Medicare en Medicaid. '

Velen beschuldigd van fraude in Miami

Drie en dertig verdachten werden belast met het feit dat zij betrokken waren bij een breed scala aan frauderegelingen in Miami, dat $ 204,5 miljoen bedroeg in frauduleuze facturering voor DME, fysiotherapie, arbeidsterapie, geestelijke gezondheidsdiensten en thuisgezondheidszorg.

Drie mensen zijn beweerd te zijn betrokken bij de waarde van $ 74 miljoen aan valse facturen. Zij werken bij LTC Professional Consultants en Professional Home Care Solutions Inc.

Het bedrag van $ 67 miljoen aan frauduleuze facturering van Hollywood Pavillion voor geestelijke gezondheidsdiensten is naar verluidt georganiseerd door vijf verdachten.

Medicare Fraude in Los Angeles

Een vergunninghoudende fysiotherapeut en drie artsen worden ervan beschuldigd dat zij betrokken zijn bij verscheidene frauderegelingen van in totaal $ 53,8 miljoen in valse facturen.

Vier mensen worden aangeklaagd om deel te nemen aan een frauderegeling bij Alpha Ambulance Inc., waarbij $ 49 miljoen in rekening wordt gebracht voor facturen voor ambulancevervoer die nooit gebeurde of niet nodig was. Dit is de grootste ambulancefrauderegeling die door de Medicare Fraud Strike Force is geslagen, die tot de rechtbank komt.

Medicare Fraude in Dallas

Twee artsen, twee geregistreerde verpleegkundigen en twaalf anderen zijn belast met de vermeende deelname aan fraudeprogramma's van in totaal $ 103,3 miljoen in frauduleuze facturen. HHS citeert een zaak waarin een arts en drie verpleegkundigen beschuldigd worden dat zij betrokken zijn bij illegale regelingen bij Raphem Medical Practice en PTM Healthcare Services tot een bedrag van $ 100 miljoen.

Dr. Joseph Megwa is belast met het ondertekenen van ongeveer 33.000 voorschriften voor meer dan 2.000 unieke Medicare begunstigden van 2006 tot 2011, volgens hofdocumenten. Een aantal begunstigden hadden primaire zorgartsen die hen nooit medische of gezondheidszorg hadden verstrekt. Megwa liet blijkbaar documenten tegelijkertijd ondertekenen zonder ze te controleren.

Medicare Fraude in Houston

Zeven mensen zijn belast met deelname aan een regeling in een ziekenhuis dat frauduleus 158 miljoen dollar heeft ontvangen voor de gezondheidszorgdiensten van de community. Zij werkden als beheerders in het ziekenhuis en betaalde terugbetalingen aan Medicare begunstigden in de vorm van coupons die gebruikt kunnen worden in de ziekenhuizen 'landwinkels', eten en sigaretten. De begunstigden hebben deelgenomen aan het ziekenhuisprogramma's voor gedeeltelijke ziekenhuisopname (PHP).

Mohammad Kahn, assistentadministrateur bij het ziekenhuis, had eerder op 22 februari 2012 schuldig gepleit aan samenzwering om de fraude van de gezondheidszorg te plegen en omkoopgeld te betalen voor $ 116 miljoen aan valse aanspraken. Kahn pleitte schuldig. Nog eens $ 42 miljoen frauduleuze claims werden ontdekt door dit laatste onderzoek.

Medicare Fraude in Brooklyn

Vier chiropractors, een arts en twaalf anderen zijn belast met de waarde van $ 23,2 miljoen in valse facturen.

In één geval, waar fraude 13,8 miljoen dollar bedraagt, is een arts en negen anderen belast met een frauderegeling bij Cropsey Medical Care PLLC voor fysiotherapie en aanverwante diensten. Begunstigden werden voorzien van onnodige fysiotherapie en betaalde terugbetalingen; In sommige gevallen werd geen therapie verstrekt.

Medicare Fraude in Baton Rouge en Chicago

In Baton Rouge werd een vergunninghoudende praktijkverpleegkundige plus drie verdachten aangerekend voor frauderegelingen van 2,4 miljoen dollar voor medisch onnodige duurzame medische apparatuur.

Volgens hofdocumenten is een dermatoloog en een psycholoog betrokken bij miljoenen dollars in valse aanspraken op onnodige psychotherapie en laserbehandelingen.

In Chicago worden twee verweerders, waaronder een dermatoloog en een psycholoog, in rekening gebracht voor hun rol in fraudebestemmingen waarbij volgens de gerechtelijke documenten miljoenen dollars in valse aanspraken zijn op medisch onnodige laserbehandelingen en psychotherapie.

Sinds de Drugare Fraud Strike Force werd opgericht, in maart 2007, zijn meer dan 1.480 mensen gevangen en in rekening gebracht voor vals facturering Medicare voor meer dan 4,8 miljard dollar. HHS benadrukte dat "De aanklachten en beschuldigingen in de aanklachten zijn slechts beschuldigingen en de verweerders worden onschuldig beschouwd, tenzij en tot schuldig bewezen zijn."

Trudo investeert 430 miljoen in nieuwe huizen (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Gepensioneerden