Operatie checklist verminderde sterfgevallen en complicaties


Operatie checklist verminderde sterfgevallen en complicaties

Een internationaal proefprogramma dat in acht ziekenhuizen in acht ziekenhuizen in acht ziekenhuizen heeft ingevoerd, resulteerde in bijna een derde aanzienlijk minder sterfgevallen en complicaties bij een diverse volwassen patiëntenpopulatie die een cardiologische operatie onderging.

De bevindingen werden opgesteld als een academisch document in het online uitgave van 14 januari New England Journal of Medicine, NEJM Door het proefprogramma worden onderzoekers die deel uitmaken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) Safe Surgery, de studiegroep Leeft.

In hun achtergrondinformatie beschreef de auteurs hoe chirurgische complicaties vaak voorkomend zijn en vaak voorkomen, en stelde voor dat een eenvoudige checklist de communicatie tussen de chirurgische teamleden en de consistentie van de zorg kan verbeteren, op dezelfde manier als de controles voorafgaand aan de piloten die piloten uitvoeren.

Ongeveer 234 miljoen chirurgische operaties vinden jaarlijks wereldwijd plaats, schrijft de auteurs en verklaart dat studies in de geïndustrialiseerde landen hebben aangetoond dat 3 tot 16 procent van de ingediende operaties ernstige complicaties hebben en dat de patiënten in de loop van de operatie op ongeveer een operatie tijd optreden met 0,4 tot 0,8 procent. Zij zeiden dat chirurgische teams over de hele wereld ook inconsistent waren in hun aanpak van pre- en postoperatieve zorg en het voorbeeld geven dat ondanks sterk bewijsmateriaal om het gebruik van antibiotica binnen een uur voor incisie te ondersteunen om mogelijke wondinfecties te stoppen dit niet altijd gebeuren.

Voor de proefschema, die plaatsvond van oktober 2007 tot september 2008, en onderdeel uitmaakte van het programma WHO's Safe Surgery Saves Lives, werkten de onderzoekers acht ziekenhuizen in acht steden over de hele wereld aan: Toronto in Canada; New Delhi in India; Amman in Jordanië; Auckland in Nieuw-Zeeland; Manila in de Filippijnen; Ifakara in Tanzania; Londen in Engeland; En Seattle in Washington staat, VS. In totaal vertegenwoordigen deze ziekenhuizen diverse patiëntenpopulaties en economische contexten.

Om een ​​basislijn voor gegevensvergelijkingen vast te stellen, hebben de onderzoekers vóór de invoering van de checklist gegevens verzameld op 3.733 opeenvolgende ingezonden patiënten van 16 jaar en ouder die geen hartchirurgie hadden. Nadat de checklist werd ingevoerd, verzamelden ze data op 3.955 opeenvolgende ingezeten patiënten en vergeleken een reeks resultaten tussen de twee groepen. Het belangrijkste resultaat was het aantal complicaties en sterfgevallen terwijl de patiënten 30 dagen na de operatie in het ziekenhuis waren.

De 19-item checklist bevat een aantal punten die het chirurgische team doorgaat en bevestigde dat ze ze hadden afgerond. Bijvoorbeeld bij drie kritieke punten tijdens een chirurgische procedure (vóór verdoving, net voor incisie en voordat de patiënt de operatiekamer verlaat), zou een lid van het team mondeling bevestigen dat elke stap van infectiecontrole, verdovingsveiligheid en andere belangrijke overwegingen (Zoals het bevestigen van de site is aan het begin gemarkeerd, of het juiste aantal sponzen en instrumenten zijn aan het einde aan de tafel en daarom is er niemand in de patiënt achtergelaten).

Uit de resultaten blijkt dat:

  • De sterftecijfer was 1,5 procent voor de checklist werd geïntroduceerd en daarna na 0,8 procent gedaald (p = 0,003).
  • Bij baseline had 11 procent van de patiënten complicaties ten opzichte van 7 procent nadat de checklist werd ingevoerd (p
De auteurs concluderen dat:

"Uitvoering van de checklist was geassocieerd met gelijktijdige vermindering van de sterftecijfers en complicaties bij patiënten van ten minste 16 jaar die een cardiovasculaire operatie ondergaan in een diverse groep ziekenhuizen."

"Een chirurgische veiligheidscontrolelijst om morbiditeit en mortaliteit in een wereldbevolking te verminderen."

Haynes, Alex B., Weiser, Thomas G., Berry, William R., Lipsitz, Stuart R., Breizat, Abdel-Hadi S., Dellinger, E. Patchen, Herbosa, Teodoro, Joseph, Sudhir, Kibatala, Pascience L., Lapitan, Marie Carmela M., Vrolijk, Alan F., Moorthy, Krishna, Reznick, Richard K., Taylor, Bryce, Gawande, Atul A., de Veilige Chirurgie slaat de Studiegroep van de Leven op.

N Engl J Med Gepubliceerd online 14 januari 2009.

DOI: 10.1056 / NEJMsa0810119

Klik hier voor artikel.

Bronnen: Journal article, University Health Network.

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk